Transversell bukplansanestesi för bukväggsrekonstruktion

En grupp kommer att vara kontrollgruppen (grupp A) och den andra kommer att vara studiegruppen (grupp B). Varken patient eller läkare kommer att veta vilken grupp de har tilldelats. Informerat samtycke kommer att erhållas vid preoperativ utvärdering på kliniken före operationsdagen enligt ovan. Relevant sjukdomshistoria kommer att föras in i en säker databas. Information som samlas in kommer att omfatta patientdemografi, medicinska komorbiditeter, historia av tidigare ingrepp, preoperativa smärtpoäng, postoperativt illamående, kräkningar, smärtpoäng, dermatomal anestesi, adjuvant narkotikaanvändning, återgång av tarmfunktion och vistelsetid (LOS).

Patienterna kommer att delas upp slumpmässigt i 2 grupper vid tidpunkten för operationen genom randomiseringsloggen på apoteket för undersökning av läkemedelstjänsten (IDS). På begäran av den behandlande kirurgen kommer en lösning att beredas och levereras till operationssalen på ett förblindat sätt gömt i en avskärmad flaska.

Under den abdominala komponentseparationen kommer dissektion av vävnadsplanen som innehåller sensoriska fibrer att exponeras för att möjliggöra införande av en stor ryggradsnål under direkt visualisering på varje sida av bukväggen. Beroende på studiegruppen kommer den behandlande kirurgen att injicera en okänd lösning (lösning A eller B) av antingen 30 ml Exparel ((injicerbar bupivacainliposomsuspension) 1,3 % (13,3 mg/ml)). Den slutliga testlösningen kommer att beredas på IDS-apoteket genom att tillsätta en 20 ml Exparel-flaska och 40 cc normal koksaltlösning för totalt 60 cc med en bupivakainkoncentration på 0,44 %. Detta kommer sedan att delas upp i två 30cc lösningar som ska injiceras på varje sida av det tvärgående bukplanet. En patient i placebogruppen kommer att injiceras med 30 cc normal saltlösning i TAP-regionen på varje sida av buken.

Alla patienter, oberoende av sin studiegrupp, kommer att förses med patientkontrollerade analgetika (PCA) med hjälp av hydromorfon eller oralt doserade narkotiska/acetaminophen combo analgetika för att säkerställa adekvat postoperativ smärtkontroll. Smärtpoäng, dermatomal anestesinivå, illamående, kräkningar, återgång av tarmfunktion och vistelsetid kommer att loggas in i den elektroniska journalen. När datainsamlingen är klar kommer grupperna att avslöjas och all data kommer att genomgå statistisk analys.