Anestesia del plano abdominal transverso para la reconstrucción de la pared abdominal

Un grupo será el grupo de control (grupo A) y el otro será el grupo de estudio (grupo B). Ni el paciente ni el médico sabrán a qué grupo se les ha asignado. Se obtendrá el consentimiento informado durante la evaluación preoperatoria en la clínica antes del día de la cirugía como se indicó anteriormente. El historial médico relevante se ingresará en una base de datos segura. La información recopilada incluirá datos demográficos del paciente, comorbilidades médicas, historial de procedimientos previos, puntajes de dolor preoperatorio, náuseas posoperatorias, emesis, puntajes de dolor, anestesia dermatomal, uso de narcóticos adyuvantes, recuperación de la función intestinal y duración de la estadía (LOS).

Los pacientes se separarán aleatoriamente en 2 grupos en el momento de la cirugía a través del registro de aleatorización de la farmacia del servicio de medicamentos en investigación (IDS). A petición del cirujano tratante, se preparará una solución y se entregará en el quirófano de forma ciega, oculta dentro de un vial protegido.

Durante la separación del componente abdominal, se expondrá la disección de los planos de tejido que albergan las fibras sensoriales para permitir la inserción de una aguja espinal grande bajo visualización directa en cada lado de la pared abdominal. Según el grupo de estudio, el cirujano tratante inyectará una solución desconocida (solución A o B) de 30 ml de Exparel ((suspensión inyectable de liposomas de bupivacaína) al 1,3 % (13,3 mg/ml)). La solución de prueba final se preparará en la farmacia del IDS agregando un vial de Exparel de 20 ml y 40 cc de solución salina normal para un total de 60 cc con una concentración de bupivacaína de 0,44 %. Luego se dividirá en dos soluciones de 30 cc que se inyectarán en cada lado del plano abdominal transverso. A un paciente del grupo placebo se le inyectarán 30 cc de solución salina normal en la región TAP a cada lado del abdomen.

A todos los pacientes, independientemente de su grupo de estudio, se les proporcionarán analgésicos controlados por el paciente (PCA) usando hidromorfona o analgésicos combinados de narcóticos/paracetamol dosificados por vía oral para garantizar un control adecuado del dolor posoperatorio. Las puntuaciones de dolor, el nivel dermatológico de anestesia, las náuseas, los vómitos, el retorno de la función intestinal y la duración de la estancia se registrarán en la historia clínica electrónica. Una vez que se complete la recopilación de datos, se revelarán los grupos y todos los datos se someterán a un análisis estadístico.