Anestesia do Plano Abdominal Transverso para Reconstrução da Parede Abdominal

Um grupo será o grupo de controle (grupo A) e o outro será o grupo de estudo (grupo B). Nem o paciente nem o médico saberão a qual grupo foram designados. O consentimento informado será obtido durante a avaliação pré-operatória na clínica antes do dia da cirurgia, conforme indicado acima. O histórico médico relevante será inserido em um banco de dados seguro. As informações coletadas incluirão dados demográficos do paciente, comorbidades médicas, histórico de procedimentos anteriores, escores de dor pré-operatória, náusea pós-operatória, êmese, escores de dor, anestesia dermatomal, uso de narcóticos adjuvantes, retorno da função intestinal e tempo de permanência (LOS).

Os pacientes serão separados aleatoriamente em 2 grupos no momento da cirurgia por meio do registro de randomização da farmácia do serviço de medicamentos sob investigação (IDS). A pedido do cirurgião assistente, uma solução será preparada e entregue na sala de cirurgia de forma cega, escondida dentro de um frasco blindado.

Durante a separação do componente abdominal, a dissecação dos planos de tecido que abrigam as fibras sensoriais será exposta para permitir a inserção de uma grande agulha espinhal sob visualização direta em cada lado da parede abdominal. Dependendo do grupo de estudo, o cirurgião assistente injetará uma solução desconhecida (solução A ou B) de 30ml de Exparel ((suspensão injetável de lipossomas de bupivacaína) 1,3% ( 13,3mg/ml)). A solução teste final será preparada na farmácia da IDS adicionando um frasco Exparel de 20 mL e 40 cc de solução salina normal para um total de 60 cc com uma concentração de bupivacaína de 0,44%. Isso será então dividido em duas soluções de 30cc a serem injetadas em cada lado do plano abdominal transversal. Um paciente no grupo placebo será injetado com 30 cc de solução salina normal na região TAP de cada lado do abdômen.

Todos os pacientes, independentemente de seu grupo de estudo, receberão Analgésicos Controlados pelo Paciente (PCA) usando Hidromorfona ou analgésicos combinados narcóticos/acetaminofeno administrados por via oral para garantir o controle adequado da dor pós-operatória. Os escores de dor, nível dermatomal de anestesia, náusea, êmese, retorno da função intestinal e tempo de internação serão registrados no prontuário eletrônico. Após a conclusão da coleta de dados, os grupos serão revelados e todos os dados passarão por análise estatística.