- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02274077
Znieczulenie w płaszczyźnie poprzecznej jamy brzusznej do rekonstrukcji ściany jamy brzusznej
Rekonstrukcja ściany jamy brzusznej: wyniki pooperacyjne przy zastosowaniu znieczulenia w płaszczyźnie poprzecznej jamy brzusznej
Celem pracy jest ocena krótkoterminowych wyników pooperacyjnych w populacji pacjentów po rekonstrukcji ściany jamy brzusznej z zastosowaniem śródoperacyjnego wlewu środka miejscowo znieczulającego. Przeprowadzone zostanie prospektywne, randomizowane, podwójnie ślepe badanie pacjentów poddawanych rozdzieleniu składników w celu oceny następujących wyników:
- Długość pobytu (LOS)
- Powrót funkcji jelit
- Wymagania dotyczące narkotycznych leków przeciwbólowych
- Nudności i wymioty
- Oceny bólu
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Jedna grupa będzie grupą kontrolną (grupa A), a druga grupą badawczą (grupa B). Ani pacjent, ani lekarz nie będą wiedzieć, do której grupy zostali przydzieleni. Świadoma zgoda zostanie uzyskana podczas oceny przedoperacyjnej w klinice przed dniem operacji, jak określono powyżej. Odpowiednia historia medyczna zostanie wprowadzona do bezpiecznej bazy danych. Zebrane informacje będą obejmować dane demograficzne pacjentów, choroby współistniejące, historię wcześniejszych zabiegów, przedoperacyjną ocenę bólu, nudności pooperacyjne, wymioty, ocenę bólu, znieczulenie dermatomiczne, stosowanie uzupełniających środków narkotycznych, powrót funkcji jelit i długość pobytu (LOS).
Pacjenci zostaną losowo podzieleni na 2 grupy w czasie operacji na podstawie dziennika randomizacji w aptece firmy zajmującej się badaniem leków (IDS). Na życzenie chirurga prowadzącego roztwór zostanie przygotowany i dostarczony na salę operacyjną w sposób zaślepiony, ukryty w osłoniętej fiolce.
Podczas oddzielania komponentu brzusznego zostanie odsłonięta preparacja płaszczyzn tkanki, w których znajdują się włókna czuciowe, aby umożliwić wprowadzenie dużej igły rdzeniowej pod bezpośrednią wizualizacją z każdej strony ściany brzucha. W zależności od grupy badanej, chirurg prowadzący wstrzyknie nieznany roztwór (roztwór A lub B) albo 30 ml Exparel ((bupiwakaina liposomowa zawiesina do wstrzykiwań) 1,3% (13,3 mg/ml)). Ostateczny roztwór testowy zostanie przygotowany w aptece IDS poprzez dodanie 20 ml fiolki Exparel i 40 cm3 normalnej soli fizjologicznej w sumie 60 cm3 ze stężeniem bupiwakainy 0,44%. Zostanie on następnie podzielony na dwa roztwory o pojemności 30 cm3, które zostaną wstrzyknięte po obu stronach poprzecznej płaszczyzny brzucha. Pacjentowi z grupy placebo zostanie wstrzyknięte 30 cm3 normalnej soli fizjologicznej w obszar TAP po obu stronach brzucha.
Wszyscy pacjenci, niezależnie od grupy badanej, otrzymają leki przeciwbólowe kontrolowane przez pacjenta (PCA) przy użyciu hydromorfonu lub doustne leki przeciwbólowe złożone z narkotycznego/acetaminofenu, aby zapewnić odpowiednią kontrolę bólu pooperacyjnego. Oceny bólu, dermatomalny poziom znieczulenia, nudności, wymioty, powrót funkcji jelit i długość pobytu zostaną zapisane w elektronicznej dokumentacji medycznej. Po zakończeniu zbierania danych grupy zostaną ujawnione, a wszystkie dane zostaną poddane analizie statystycznej.
Typ studiów
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
New York
-
Rochester, New York, Stany Zjednoczone, 14642
- University of Rochester Medical Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci, których należy włączyć, to wszyscy kompetentni pacjenci, w wieku 18 lat lub starsi, którzy przechodzą oddzielenie części brzusznej z powodu przepukliny.
Kryteria wyłączenia:
- Pacjenci, którzy nie mają separacji komponentów brzusznych lub otrzymują inną formę znieczulenia regionalnego, zostaną wykluczeni.
- Pacjenci poniżej 18 roku życia będą wykluczeni.
- Miejscowe środki znieczulające typu amidowego, takie jak bupiwakaina, są metabolizowane w wątrobie.
- Pacjenci z chorobami wątroby, ze względu na niezdolność do prawidłowego metabolizowania środków miejscowo znieczulających, są bardziej narażeni na wystąpienie toksycznych stężeń w osoczu iw związku z tym zostaną wykluczeni z badania.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Aktywny komparator: EXPAREL
Dwustronne, jednorazowe wstrzyknięcia z użyciem 30 ml preparatu EXPAREL ((bupiwakaina liposomowa zawiesina do wstrzykiwań) 1,3% (13,3 mg/ml)) w płaszczyznę poprzeczną brzucha w momencie rozdzielania się komponentu brzusznego.
Użyto łącznie 60 cm3 przy stężeniu bupiwakainy 0,44%.
|
Inne nazwy:
|
Komparator placebo: Zwykła sól fizjologiczna
Obustronne, jednorazowe wstrzyknięcia 30 ml roztworu soli fizjologicznej w płaszczyznę poprzeczną brzucha w momencie rozdzielania komponentu brzusznego.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
długość pobytu
Ramy czasowe: uczestnicy będą obserwowani przez cały czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 1 tydzień
|
określić długość pobytu w szpitalu po operacji
|
uczestnicy będą obserwowani przez cały czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 1 tydzień
|
nudności pooperacyjne
Ramy czasowe: uczestnicy będą obserwowani przez cały czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 1 tydzień
|
ocenić obecność lub brak nudności pooperacyjnych
|
uczestnicy będą obserwowani przez cały czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 1 tydzień
|
wymioty pooperacyjne
Ramy czasowe: uczestnicy będą obserwowani przez cały czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 1 tydzień
|
ocenić obecność lub brak wymiotów pooperacyjnych
|
uczestnicy będą obserwowani przez cały czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 1 tydzień
|
pooperacyjny powrót funkcji jelit
Ramy czasowe: uczestnicy będą obserwowani przez cały czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 1 tydzień
|
odnotować, kiedy funkcja jelit powraca po operacji
|
uczestnicy będą obserwowani przez cały czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 1 tydzień
|
ocena bólu pooperacyjnego
Ramy czasowe: uczestnicy będą obserwowani przez cały czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 1 tydzień
|
ocenić ból w skali 0-10 w różnych punktach czasowych po operacji
|
uczestnicy będą obserwowani przez cały czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 1 tydzień
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
wspomagające stosowanie narkotycznych leków przeciwbólowych
Ramy czasowe: uczestnicy będą obserwowani przez cały czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 1 tydzień
|
określić ilościowo ilość wspomagającego narkotycznego leku przeciwbólowego zastosowanego po operacji w celu pośredniej oceny kontroli bólu uzyskanej z bloku TAP
|
uczestnicy będą obserwowani przez cały czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 1 tydzień
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Howard N Langstein, MD, University of Rochester Division of Plastic and Reconstructive Surgery
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Gorfine SR, Onel E, Patou G, Krivokapic ZV. Bupivacaine extended-release liposome injection for prolonged postsurgical analgesia in patients undergoing hemorrhoidectomy: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Dis Colon Rectum. 2011 Dec;54(12):1552-9. doi: 10.1097/DCR.0b013e318232d4c1.
- Heller L, Kowalski AM, Wei C, Butler CE. Prospective, randomized, double-blind trial of local anesthetic infusion and intravenous narcotic patient-controlled anesthesia pump for pain management after free TRAM flap breast reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2008 Oct;122(4):1010-1018. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181858c09.
- Ramirez OM, Ruas E, Dellon AL. "Components separation" method for closure of abdominal-wall defects: an anatomic and clinical study. Plast Reconstr Surg. 1990 Sep;86(3):519-26. doi: 10.1097/00006534-199009000-00023.
- Girotto JA, Chiaramonte M, Menon NG, Singh N, Silverman R, Tufaro AP, Nahabedian M, Goldberg NH, Manson PN. Recalcitrant abdominal wall hernias: long-term superiority of autologous tissue repair. Plast Reconstr Surg. 2003 Jul;112(1):106-14. doi: 10.1097/01.PRS.0000066162.18720.C8.
- Shestak KC, Edington HJ, Johnson RR. The separation of anatomic components technique for the reconstruction of massive midline abdominal wall defects: anatomy, surgical technique, applications, and limitations revisited. Plast Reconstr Surg. 2000 Feb;105(2):731-8; quiz 739. doi: 10.1097/00006534-200002000-00041.
- Ewart CJ, Lankford AB, Gamboa MG. Successful closure of abdominal wall hernias using the components separation technique. Ann Plast Surg. 2003 Mar;50(3):269-73; discussion 273-4. doi: 10.1097/01.sap.0000046911.07345.0d.
- Kampe S, Warm M, Kasper SM, Diefenbach C. Concept for postoperative analgesia after pedicled TRAM flaps: continuous wound instillation with 0.2% ropivacaine via multilumen catheters. A report of two cases. Br J Plast Surg. 2003 Jul;56(5):478-83. doi: 10.1016/s0007-1226(03)00180-2.
- Hivelin M, Wyniecki A, Plaud B, Marty J, Lantieri L. Ultrasound-guided bilateral transversus abdominis plane block for postoperative analgesia after breast reconstruction by DIEP flap. Plast Reconstr Surg. 2011 Jul;128(1):44-55. doi: 10.1097/PRS.0b013e3182174090.
- Petersen PL, Mathiesen O, Torup H, Dahl JB. The transversus abdominis plane block: a valuable option for postoperative analgesia? A topical review. Acta Anaesthesiol Scand. 2010 May;54(5):529-35. doi: 10.1111/j.1399-6576.2010.02215.x. Epub 2010 Feb 17.
- McDonnell JG, O'Donnell BD, Farrell T, Gough N, Tuite D, Power C, Laffey JG. Transversus abdominis plane block: a cadaveric and radiological evaluation. Reg Anesth Pain Med. 2007 Sep-Oct;32(5):399-404. doi: 10.1016/j.rapm.2007.03.011.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- RSRB00042032
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Zwykła sól fizjologiczna
-
Brooklyn Urology Research GroupAmerican Medical Systems; Richard Wolf Medical Instruments Corporation (RWMIC)ZakończonyŁagodny przerost gruczołu krokowego (BPH)Stany Zjednoczone
-
Fisher and Paykel HealthcareZakończonyObturacyjny bezdech sennyStany Zjednoczone
-
Seoul National University HospitalZakończonyPrzerostowa blizna chirurgicznaRepublika Korei
-
Ostfold Hospital TrustUniversity of TromsoZakończonyPoród niskiego ryzyka; Urodzenia z niskim czynnikiem ryzykaNorwegia
-
Centre for Human Drug Research, NetherlandsLeiden University Medical Center; Leiden Academic Center for Drug Research,...Zakończony
-
Vinmec Healthcare SystemZakończonyJakość życia | Ból, pooperacyjny | Używanie opioidówWietnam
-
Alcon ResearchZakończonyZespół suchego oka | Niedobór lipidów
-
Julphar Gulf Pharmaceutical IndustriesParexel; Profil Institut für Stoffwechselforschung GmbHZakończony
-
Essity Hygiene and Health ABZakończony