Tværgående abdominalplanbedøvelse til genopbygning af abdominalvæggen

Den ene gruppe vil være kontrolgruppen (gruppe A), og den anden vil være undersøgelsesgruppen (gruppe B). Hverken patient eller læge vil vide, hvilken gruppe de er blevet tildelt. Informeret samtykke vil blive indhentet under præoperativ evaluering i klinikken forud for operationsdagen som angivet ovenfor. Relevant sygehistorie vil blive indtastet i en sikker database. De indsamlede oplysninger vil omfatte patientdemografi, medicinske co-morbiditeter, historie om tidligere procedurer, præoperativ smertescore, postoperativ kvalme, emesis, smertescore, dermatomal anæstesi, adjuverende narkotiske midler, tilbagevenden af ​​tarmfunktion og opholdstid (LOS).

Patienterne vil blive tilfældigt adskilt i 2 grupper på operationstidspunktet gennem randomiseringsloggen på apoteket med lægemiddeltjeneste (IDS). Efter anmodning fra den behandlende kirurg vil en opløsning blive klargjort og leveret til operationsstuen på en blændet måde skjult i et afskærmet hætteglas.

Under den abdominale komponentadskillelse vil dissektion af vævsplanerne, der huser de sensoriske fibre, blive eksponeret for at tillade indsættelse af en stor spinalnål under direkte visualisering på hver side af abdominalvæggen. Afhængig af undersøgelsesgruppen vil den behandlende kirurg injicere en ukendt opløsning (opløsning A eller B) af enten 30 ml Exparel ((bupivacain liposom injicerbar suspension) 1,3 % (13,3 mg/ml)). Den endelige testopløsning vil blive tilberedt på IDS-apoteket ved at tilsætte et 20 ml Exparel-hætteglas og 40cc normal saltvand til i alt 60cc med en bupivacainkoncentration på 0,44%. Dette vil derefter blive opdelt i to 30cc opløsninger, der skal sprøjtes ind i hver side af det tværgående abdominale plan. En patient i placebogruppen vil blive injiceret med 30 cc normal saltvand i TAP-regionen på hver side af maven.

Alle patienter, uafhængigt af deres undersøgelsesgruppe, vil blive forsynet med patientkontrollerede analgetika (PCA) ved hjælp af Hydromorphone eller oralt doserede narkotiske/acetaminophen combo analgetika for at sikre tilstrækkelig postoperativ smertekontrol. Smertescore, dermatomalt bedøvelsesniveau, kvalme, opkastning, tilbagevenden af ​​tarmfunktionen og liggetid vil blive logget ind i den elektroniske journal. Når dataindsamlingen er afsluttet, vil grupperne blive afsløret, og alle data vil gennemgå statistisk analyse.