Minskar instillation av urinblåsan tid till urladdning efter seleoperation

Ansträngningsinkontinens i urinen drabbar 4-35 % av kvinnorna. På grund av sjukdomens stora ekonomiska inverkan och prevalens är urininkontinens en betydande folkhälsofråga. Med stigande vårdkostnader har det blivit allt viktigare att hantera patientvården på det mest kostnadseffektiva sättet. Med tanke på det ökande antalet kvinnor som genomgår seleoperationer i mitten av urinröret är det absolut nödvändigt att den perioperativa vården effektiviseras för att minimera kostnaderna. Cedars-Sinai Center for Continence and Women's Pelvic Health inledde ett nytt övningsmönster som gör det möjligt för patienter att slutföra en tömningsprövning snabbare efter operationen jämfört med tidigare övningsmönster, vilket gör det möjligt för patienter att skrivas ut tidigare och i slutändan minska kostnaderna. Syftet med denna studie är att jämföra tidigare tömningsförsök (tömning av urinblåsan i slutet av operationen) med den nyinrättade praktiken (fyllning med blåsa med 250cc) och utföra en kostnads-nyttoanalys för att avgöra om det finns en signifikant minskning av återhämtning och urladdningstid. Båda dessa metoder faller under vårdstandarden. Emellertid, av flera standard-of-care procedurer, har ingen testats för överlägsenhet. Hittills finns det inga randomiserade kontrollstudier som tar itu med detta problem vid operation av mid-urethral sele för kvinnor.

Boccola et al visade i en studie av 60 män som hade genomgått transuretral resektion av prostata (TURP) att genom att ingjuta urinblåsan med 300-500cc varm koksaltlösning minskade tiden till tömning avsevärt jämfört med standardborttagning av kateter. Det visades också att urinblåsningsgruppen hade betydligt kortare tid till utskrivning. Studien föreslog att med tanke på den avsevärda minskningen av tiden i återhämtning, skulle detta vara en idealisk praxis för många andra polikliniska ingrepp. Willson, et al, fann i en annan randomiserad studie av 75 män som genomgick TURP att blåsinfusion möjliggjorde tidigt beslutsfattande för utskrivning den andra postoperativa dagen. Slutligen fann McAchran och Goldman att när patienter hanterades med hjälp av en påskyndad regim i öppenvården efter mid-urethral slingprocedurer var mediantiden från återhämtningsområdet till utskrivning mindre än 3 timmar.

För vår studie, om en signifikant minskning av tiden till utskrivning med det nyinrättade praktikmönstret påvisas, kan denna praxis antas av andra institutioner och bli den nya standarden för vård för att hjälpa till att minska både kostnader och patienttid på sjukhuset.