Csökkenti-e a húgyhólyag becsepegtetése a váladékozás idejét a hevederműtét után?

A stressz vizelet-inkontinencia a nők 4-35%-át érinti. A betegség nagy gazdasági hatása és elterjedtsége miatt a vizelet inkontinencia jelentős népegészségügyi probléma. Az emelkedő egészségügyi költségek miatt egyre fontosabbá vált a betegellátás legköltséghatékonyabb kezelése. Tekintettel arra, hogy egyre több nő vesz részt a húgycső középső részének hevederes kezelésében, elengedhetetlen a perioperatív ellátás ésszerűsítése a költségek minimalizálása érdekében. A Cedars-Sinai Központ Kontinencia és Női Kismedencei Egészségügyi Központ új gyakorlati mintát vezetett be, amely lehetővé teszi a betegek számára, hogy a korábbi gyakorlatokhoz képest hamarabb elvégezzék a vizeletürítési próbát a műtét után, ezáltal lehetővé téve a betegek korábbi elbocsátását, és végső soron a költségek csökkenését. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy összehasonlítsa a korábbi ürítési kísérleti gyakorlatot (a húgyhólyag ürítése a műtét végén) az újonnan bevezetett gyakorlattal (hólyagtöltés 250cc-vel), és költség-haszon elemzést végezzen annak megállapítására, hogy a húgyhólyag ürítése jelentősen csökkent-e. helyreállítási és kiürítési idő. Mindkét gyakorlat az ellátási standard alá tartozik. A számos standard gondozási eljárás közül azonban egyiket sem tesztelték felülmúlásra. A mai napig nem léteznek olyan randomizált kontrollvizsgálatok, amelyek foglalkoznának ezzel a problémával a női húgycső középső hevederműtéte során.

Boccola és munkatársai egy 60 prosztata transzuretrális reszekción (TURP) átesett férfin végzett vizsgálat során kimutatták, hogy a húgyhólyagba 300-500 cm3 meleg sóoldat becsepegtetésével az ürülési idő jelentősen lecsökkent a szokásos tartózkodási katéter eltávolításához képest. Azt is kimutatták, hogy a hólyagcseppentést végző csoportnak lényegesen rövidebb volt az ürülési ideje. A tanulmány azt sugallta, hogy tekintettel a gyógyulási idő jelentős csökkenésére, ez ideális gyakorlat lenne sok más járóbeteg-eljáráshoz. Willson és munkatársai egy másik, 75, TURP-n átesett férfi részvételével végzett randomizált vizsgálatban azt találták, hogy a húgyhólyag infúzió lehetővé tette a korai döntéshozatalt a műtét utáni második napon. Végül McAchran és Goldman azt találta, hogy amikor a betegeket gyorsított kezelési rend alkalmazásával kezelték ambuláns környezetben a húgycső középső hevederes kezelését követően, a felépülési területtől a hazabocsátásig eltelt medián idő kevesebb, mint 3 óra.

Vizsgálatunk szerint, ha az újonnan bevezetett praxismintával a hazabocsátási idő szignifikáns csökkenése igazolható, akkor ez a gyakorlat más intézményekben is átvehető, és az ellátás új standardjává válhat, amely segít csökkenteni mind a költségeket, mind a kórházban eltöltött időt.