Reduserer blæreinstillasjon tid til utskrivning etter seilkirurgi

Urinbelastningsinkontinens rammer 4-35 % av kvinnene. På grunn av den store økonomiske konsekvensen og utbredelsen av sykdommen, er urininkontinens et betydelig folkehelseproblem. Med økende helsekostnader har det blitt stadig viktigere å administrere pasientbehandlingen på den mest kostnadseffektive måten. Tatt i betraktning det økende antallet kvinner som gjennomgår mid-urethrale slyngeprosedyrer, er det avgjørende at perioperativ behandling blir strømlinjeformet for å minimere kostnadene. Cedars-Sinai Center for Continence and Women's Pelvic Health innførte et nytt praksismønster som gjør det mulig for pasienter å fullføre en tømmeprøve raskere etter operasjonen sammenlignet med tidligere praksismønstre, slik at pasienter kan skrives ut tidligere og til slutt redusere kostnadene. Hensikten med denne studien er å sammenligne den tidligere tømmeprøvepraksisen (tømming av blæren ved slutten av operasjonen) med den nyoppstartede praksisen (fylling av blære med 250cc) og utføre en kostnads-nytteanalyse for å finne ut om det er en betydelig reduksjon i restitusjon og utskrivningstid. Begge disse praksisene faller inn under standard-of-care. Imidlertid har ingen av de mange standard-of-care prosedyrene blitt testet for overlegenhet. Til dags dato er det ingen randomiserte kontrollstudier som tar for seg dette problemet ved slyngekirurgi for midurethral kvinner.

Boccola et al viste i en studie av 60 menn som hadde gjennomgått transurethral reseksjon av prostata (TURP) at ved å instillere blæren med 300-500cc varmt saltvann ble tiden til tømning betydelig redusert sammenlignet med standard fjerning av kateter. Det ble også vist at blæreinstillasjonsgruppen hadde betydelig kortere tid til utskrivning. Studien antydet at gitt den betydelige nedgangen i restitusjonstid, ville dette være en ideell praksis for mange andre polikliniske prosedyrer. Willson, et al, fant i en annen randomisert studie av 75 menn som gjennomgikk TURP at blæreinfusjon tillot tidlig beslutningstaking for utskrivning på den andre postoperative dagen. Til slutt fant McAchran og Goldman at når pasienter ble behandlet ved hjelp av et fast-track-regime i poliklinisk setting etter mid-urethral slyngeprosedyrer, var mediantiden fra restitusjonsområdet til utskrivning mindre enn 3 timer.

For vår studie, hvis det påvises en betydelig reduksjon i utskrivningstiden med det nylig innførte praksismønsteret, kan denne praksisen tas i bruk av andre institusjoner og bli den nye standarden for omsorg for å redusere både kostnadene og pasienttiden på sykehuset.