Czy wkraplanie pęcherza skraca czas do wypisu po operacji procy

Wysiłkowe nietrzymanie moczu dotyka 4-35% kobiet. Ze względu na duży wpływ ekonomiczny i rozpowszechnienie tej choroby, nietrzymanie moczu jest istotnym problemem zdrowia publicznego. Wraz ze wzrostem kosztów opieki zdrowotnej coraz ważniejsze staje się zarządzanie opieką nad pacjentem w najbardziej efektywny kosztowo sposób. Biorąc pod uwagę rosnącą liczbę kobiet poddawanych zabiegom zakładania cewki moczowej, konieczne jest usprawnienie opieki okołooperacyjnej w celu zminimalizowania kosztów. Cedars-Sinai Center for Continence and Women's Pelvic Health wprowadziło nowy schemat praktyki, który umożliwia pacjentom ukończenie próby mikcji wcześniej po operacji w porównaniu z poprzednimi wzorcami praktyki, umożliwiając w ten sposób wcześniejsze wypisanie pacjentów i ostatecznie obniżenie kosztów. Celem tego badania jest porównanie wcześniejszej praktyki próbnej opróżniania pęcherza (opróżnianie pęcherza pod koniec operacji) z nowo wprowadzoną praktyką (napełnianie pęcherza 250 cm3) oraz przeprowadzenie analizy kosztów i korzyści w celu określenia, czy istnieje znaczący spadek czas powrotu do zdrowia i rozładowania. Obie te praktyki wchodzą w zakres standardu opieki. Jednak spośród kilku standardowych procedur opieki żadna nie została przetestowana pod kątem wyższości. Do tej pory nie ma randomizowanych badań kontrolnych, które dotyczyłyby tego problemu w chirurgii slingu środkowego cewki moczowej u kobiet.

Boccola i wsp. wykazali w badaniu 60 mężczyzn, którzy przeszli przezcewkową resekcję gruczołu krokowego (TURP), że zaszczepienie pęcherza moczowego 300-500 cm3 ciepłej soli fizjologicznej znacznie skróciło czas do mikcji w porównaniu ze standardowym usunięciem stałego cewnika. Wykazano również, że grupa zakraplająca pęcherz miała istotnie krótszy czas do opróżnienia pęcherza. Badanie sugeruje, że biorąc pod uwagę znaczne skrócenie czasu rekonwalescencji, byłaby to idealna praktyka dla wielu innych zabiegów ambulatoryjnych. Willson i wsp. w innym randomizowanym badaniu z udziałem 75 mężczyzn, którzy przeszli TURP, stwierdzili, że infuzja pęcherza umożliwia wczesne podejmowanie decyzji o wypisie w drugim dniu po operacji. Wreszcie, McAchran i Goldman stwierdzili, że gdy pacjenci byli leczeni przy użyciu schematu szybkiej ścieżki w warunkach ambulatoryjnych po zabiegach wiązania cewki moczowej, mediana czasu od obszaru rekonwalescencji do wypisu wynosiła mniej niż 3 godziny.

W naszym badaniu, jeśli zostanie wykazane znaczne skrócenie czasu do wypisu z nowo wprowadzonego wzorca praktyki, wówczas praktyka ta może zostać przyjęta przez inne instytucje i stać się nowym standardem opieki, aby pomóc zmniejszyć zarówno koszty, jak i czas pobytu pacjenta w szpitalu.