Reducerer blæreinstillation tid til udledning efter slyngeoperation

Urinbelastningsinkontinens rammer 4-35 % af kvinderne. På grund af sygdommens store økonomiske indvirkning og udbredelse er urininkontinens et væsentligt folkesundhedsproblem. Med stigende sundhedsomkostninger er det blevet stadig vigtigere at styre patientbehandlingen på den mest omkostningseffektive måde. I betragtning af det stigende antal kvinder, der gennemgår mid-urethrale slyngeprocedurer, er det bydende nødvendigt, at perioperativ behandling strømlines for at minimere omkostningerne. Cedars-Sinai Center for Kontinens og Kvinders Bækkensundhed indførte et nyt praksismønster, der gør det muligt for patienter at gennemføre et tømningsforsøg hurtigere efter operationen sammenlignet med tidligere praksismønstre, hvilket tillader patienter at blive udskrevet tidligere og i sidste ende reducere omkostningerne. Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne den tidligere tømningsforsøgspraksis (tømning af blæren ved slutningen af ​​operationen) versus den nyligt indledte praksis (påfyldning af blære med 250cc) og udføre en cost-benefit-analyse for at afgøre, om der er et signifikant fald i restitution og udskrivningstid. Begge disse praksisser falder ind under standard-of-care. Men af ​​de mange standard-of-care procedurer er ingen blevet testet for overlegenhed. Til dato er der ingen randomiserede kontrolforsøg, der behandler dette problem ved kvindelig mid-urethral slyngekirurgi.

Boccola et al viste i en undersøgelse af 60 mænd, som havde gennemgået transurethral resektion af prostata (TURP), at ved at indgyde blæren med 300-500cc varmt saltvand blev tiden til tømning signifikant reduceret sammenlignet med standard fjernelse af kateter. Det blev også vist, at blæreinstillationsgruppen havde væsentlig kortere tid til udskrivning. Undersøgelsen antydede, at givet det betydelige fald i tid i restitution, ville dette være en ideel praksis for mange andre ambulante procedurer. Willson, et al., fandt i et andet randomiseret forsøg med 75 mænd, der gennemgik TURP, at blæreinfusion tillod tidlig beslutningstagning for udskrivelse på den anden postoperative dag. Endelig fandt McAchran og Goldman ud af, at når patienter blev behandlet ved hjælp af et fast-track-regime i ambulant regi efter mid-urethrale slyngeprocedurer, var mediantiden fra restitutionsområdet til udskrivelsen mindre end 3 timer.

For vores undersøgelse, hvis der påvises et betydeligt fald i udskrivelsestiden med det nyligt indførte praksismønster, kan denne praksis vedtages af andre institutioner og blive den nye standard for pleje for at hjælpe med at reducere både omkostninger og patienttid på hospitalet.