Сокращает ли закапывание мочевого пузыря время опорожнения после операции по перевязке

Стрессовое недержание мочи встречается у 4-35% женщин. Из-за большого экономического воздействия и распространенности заболевания недержание мочи является серьезной проблемой общественного здравоохранения. С ростом расходов на здравоохранение становится все более важным управлять уходом за пациентами наиболее экономичным способом. Принимая во внимание растущее число женщин, подвергающихся процедурам слинга средней части уретры, крайне важно, чтобы периоперационный уход был рационализирован, чтобы минимизировать затраты. Cedars-Sinai Center for Continence and Women's Pelvic Health внедрил новую схему практики, которая позволяет пациентам пройти пробное мочеиспускание раньше после операции по сравнению с предыдущими схемами практики, что позволяет пациентам выписываться раньше и, в конечном итоге, снижает затраты. Цель этого исследования — сравнить предыдущую пробную практику мочеиспускания (опорожнение мочевого пузыря в конце операции) с новой практикой (наполнение мочевого пузыря 250 мл) и провести анализ затрат и выгод, чтобы определить, есть ли значительное снижение мочеиспускания. время восстановления и разрядки. Обе эти практики подпадают под стандарт медицинской помощи. Тем не менее, из нескольких стандартных процедур ни одна из них не была проверена на превосходство. На сегодняшний день нет рандомизированных контролируемых исследований, посвященных этому вопросу в хирургии слинга средней части уретры у женщин.

Boccola и коллеги показали в исследовании 60 мужчин, перенесших трансуретральную резекцию предстательной железы (ТУРП), что при инстилляции мочевого пузыря 300-500 мл теплого физиологического раствора время опорожнения значительно уменьшалось по сравнению со стандартным удалением постоянного катетера. Также было показано, что в группе с инстилляцией мочевого пузыря время до опорожнения было значительно короче. Исследование показало, что, учитывая значительное сокращение времени восстановления, это было бы идеальной практикой для многих других амбулаторных процедур. Уилсон и др. в другом рандомизированном исследовании с участием 75 мужчин, перенесших ТУР ПЖ, обнаружили, что инфузия мочевого пузыря позволяет принять раннее решение о выписке на второй день после операции. Наконец, McAchran и Goldman обнаружили, что, когда пациенты получали лечение с использованием ускоренного режима в амбулаторных условиях после процедур слинга средней части уретры, среднее время от зоны восстановления до выписки составляло менее 3 часов.

В нашем исследовании, если продемонстрируется значительное сокращение времени до выписки с помощью новой установленной схемы практики, то эта практика может быть принята другими учреждениями и стать новым стандартом лечения, помогающим снизить как стоимость, так и время пребывания пациента в больнице.