Verkort blaasinstillatie de tijd tot ontlading na een slingoperatie

Urine-stress-incontinentie treft 4-35% van de vrouwen. Vanwege de grote economische impact en de prevalentie van de ziekte, is urine-incontinentie een belangrijk probleem voor de volksgezondheid. Met stijgende zorgkosten is het steeds belangrijker geworden om de patiëntenzorg op de meest kostenefficiënte manier te beheren. Gezien het toenemende aantal vrouwen dat mid-urethrale slingprocedures ondergaat, is het absoluut noodzakelijk dat de perioperatieve zorg wordt gestroomlijnd om de kosten te minimaliseren. Het Cedars-Sinai Center for Continence and Women's Pelvic Health heeft een nieuw oefenpatroon ingevoerd dat patiënten in staat stelt om eerder na de operatie een mictieonderzoek af te ronden in vergelijking met eerdere oefenpatronen, waardoor patiënten eerder kunnen worden ontslagen en uiteindelijk de kosten dalen. Het doel van deze studie is om de eerdere praktijk van de mictieproef (leegmaken van de blaas aan het einde van de operatie) te vergelijken met de nieuw ingestelde praktijk (blazen met blaas met 250cc) en een kosten-batenanalyse uit te voeren om te bepalen of er een significante afname is in herstel- en ontslagtijd. Beide praktijken vallen onder de zorgstandaard. Van de verschillende zorgstandaardprocedures is er echter geen getest op superioriteit. Tot op heden zijn er geen gerandomiseerde controleonderzoeken die dit probleem aanpakken bij mid-urethrale sling-operaties bij vrouwen.

Boccola et al toonden in een onderzoek onder 60 mannen die een transurethrale resectie van de prostaat (TURP) hadden ondergaan aan dat door het inbrengen van de blaas met 300-500 cc warme zoutoplossing de tijd tot mictie significant korter was in vergelijking met het standaard verwijderen van een verblijfskatheter. Er werd ook aangetoond dat de blaasinstillatiegroep een significant kortere tijd had om te ontladen. De studie suggereerde dat dit, gezien de aanzienlijke verkorting van de hersteltijd, een ideale praktijk zou zijn voor veel andere poliklinische procedures. Willson et al ontdekten in een ander gerandomiseerd onderzoek onder 75 mannen die TURP ondergingen dat blaasinfusie een vroege besluitvorming over ontslag op de tweede postoperatieve dag mogelijk maakte. Ten slotte ontdekten McAchran en Goldman dat wanneer patiënten werden behandeld met behulp van een versneld regime in de poliklinische setting na mid-urethrale slingprocedures, de mediane tijd van het herstelgebied tot ontslag minder dan 3 uur was.

Als voor ons onderzoek een significante verkorting van de tijd tot ontslag wordt aangetoond met het nieuw ingestelde oefenpatroon, dan kan deze praktijk door andere instellingen worden overgenomen en de nieuwe zorgstandaard worden om zowel de kosten als de patiënttijd in het ziekenhuis te helpen verminderen.