A instilação da bexiga reduz o tempo de descarga após a cirurgia de sling

A incontinência urinária de esforço afeta 4-35% das mulheres. Devido ao grande impacto econômico e prevalência da doença, a incontinência urinária é um importante problema de saúde pública. Com o aumento dos custos de saúde, tornou-se cada vez mais importante gerenciar o atendimento ao paciente da maneira mais econômica. Considerando o número crescente de mulheres submetidas a procedimentos de sling de uretra média, é imperativo que os cuidados perioperatórios sejam otimizados para minimizar custos. O Cedars-Sinai Center for Continence and Women's Pelvic Health instituiu um novo padrão de prática que permite que os pacientes concluam um teste de micção mais cedo após a cirurgia em comparação com os padrões de prática anteriores, permitindo assim que os pacientes recebam alta mais cedo e diminuindo os custos. O objetivo deste estudo é comparar a prática de teste de micção anterior (esvaziar a bexiga no final da cirurgia) versus a prática instituída recentemente (encher a bexiga com 250cc) e realizar uma análise de custo-benefício para determinar se há uma diminuição significativa na tempo de recuperação e alta. Ambas as práticas se enquadram no padrão de atendimento. No entanto, dos vários procedimentos padrão de atendimento, nenhum foi testado quanto à superioridade. Até o momento, não há ensaios clínicos randomizados que abordem esse problema na cirurgia de sling de uretra média feminina.

Boccola et al mostraram em um estudo com 60 homens submetidos à ressecção transuretral da próstata (RTU) que, ao instilar na bexiga 300-500 cc de solução salina morna, o tempo para urinar diminuiu significativamente em comparação com a remoção padrão do cateter permanente. Também foi demonstrado que o grupo de instilação da bexiga teve um tempo significativamente menor para descarregar. O estudo sugeriu que, dada a diminuição significativa no tempo de recuperação, esta seria uma prática ideal para muitos outros procedimentos ambulatoriais. Willson, et al, em outro estudo randomizado de 75 homens submetidos a RTU, descobriram que a infusão da bexiga permitiu a tomada de decisão precoce para alta no segundo dia pós-operatório. Finalmente, McAchran e Goldman descobriram que, quando os pacientes foram tratados usando um regime de acompanhamento rápido em ambulatório após procedimentos de sling de uretra média, o tempo médio da área de recuperação até a alta foi inferior a 3 horas.

Para o nosso estudo, se for demonstrada uma diminuição significativa no tempo até a alta com o padrão de prática recém-instituído, essa prática pode ser adotada por outras instituições e se tornar o novo padrão de atendimento para ajudar a diminuir o custo e o tempo do paciente no hospital.