Lyhentääkö virtsarakon tiputtaminen irtoamisaikaa nostoleikkauksen jälkeen

Virtsan stressiinkontinenssi vaikuttaa 4-35 %:lla naisista. Taudin suuren taloudellisen vaikutuksen ja esiintyvyyden vuoksi virtsankarkailu on merkittävä kansanterveysongelma. Terveydenhuollon kustannusten nousun myötä on tullut yhä tärkeämpää hoitaa potilaiden hoitoa kustannustehokkaimmalla tavalla. Ottaen huomioon lisääntyvä määrä naisia, joille tehdään virtsaputken keskikohtaisia ​​sidontatoimenpiteitä, on välttämätöntä, että perioperatiivista hoitoa virtaviivaistetaan kustannusten minimoimiseksi. Cedars-Sinai Center for Continence and Women's Lantion Health otti käyttöön uuden harjoitusmallin, jonka avulla potilaat voivat suorittaa tyhjennystutkimuksen aikaisemmin leikkauksen jälkeen verrattuna aikaisempiin käytäntöihin, mikä mahdollistaa potilaiden kotiutumisen aikaisemmin ja lopulta alentaa kustannuksia. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata aikaisempaa virtsarakon tyhjennyskäytäntöä (rakon tyhjennys leikkauksen lopussa) äskettäin käyttöön otettuun käytäntöön (virtsarakon täyttäminen 250 cc:llä) ja suorittaa kustannus-hyötyanalyysi selvittääkseen, onko virtsarakon tyhjennys merkittävästi vähentynyt. palautumis- ja purkuaika. Molemmat näistä käytännöistä kuuluvat hoitostandardin piiriin. Useista tavanomaisista hoitomenetelmistä yhtäkään ei kuitenkaan ole testattu paremmuuden suhteen. Toistaiseksi ei ole olemassa satunnaistettuja kontrollitutkimuksia, jotka käsittelevät tätä ongelmaa naisten keskivirtsaputken nostoleikkauksessa.

Boccola ym. osoittivat tutkimuksessa, johon osallistui 60 miestä, joille oli tehty eturauhasen transuretraalinen resektio (TURP), että kun rakkoon tiputettiin 300-500 cm3 lämmintä suolaliuosta, tyhjennysaika lyheni merkittävästi verrattuna tavalliseen kestokatetrin poistoon. Osoitettiin myös, että virtsarakon tiputusryhmällä oli merkittävästi lyhyempi aika purkaa. Tutkimus ehdotti, että kun otetaan huomioon huomattava toipumisajan lyheneminen, tämä olisi ihanteellinen käytäntö moniin muihin avohoitotoimenpiteisiin. Willson ym. toisessa satunnaistetussa tutkimuksessa 75 miehellä, joille tehtiin TURP, havaitsivat, että virtsarakon infuusio mahdollisti varhaisen päätöksenteon kotiuttamisesta toisena leikkauksen jälkeisenä päivänä. Lopuksi McAchran ja Goldman havaitsivat, että kun potilaita hoidettiin käyttämällä nopeutettua hoitoa avohoidossa keskivaiheen virtsaputken nostotoimenpiteiden jälkeen, mediaaniaika toipumisalueelta kotiutukseen oli alle 3 tuntia.

Jos tutkimuksessamme osoitetaan, että kotiutukseen kuluva aika lyhenee merkittävästi äskettäin käyttöönotetulla hoitomallilla, tämä käytäntö voidaan ottaa käyttöön muissa laitoksissa ja siitä voi tulla uusi hoitostandardi, joka auttaa vähentämään sekä kustannuksia että potilasaikaa sairaalassa.