Verkürzt die Blaseninstillation die Zeit bis zur Entlassung nach einer Schlingenoperation?

Harnstressinkontinenz betrifft 4-35 % der Frauen. Aufgrund der großen wirtschaftlichen Auswirkungen und der Prävalenz der Krankheit ist Harninkontinenz ein bedeutendes Problem für die öffentliche Gesundheit. Angesichts steigender Kosten im Gesundheitswesen wird es immer wichtiger, die Patientenversorgung so kosteneffizient wie möglich zu gestalten. In Anbetracht der steigenden Zahl von Frauen, die sich einer Schlinge mit mittlerer Harnröhre unterziehen, ist es zwingend erforderlich, dass die perioperative Versorgung rationalisiert wird, um die Kosten zu minimieren. Das Cedars-Sinai Center for Continence and Women's Pelvic Health führte ein neues Praxismuster ein, das es Patienten ermöglicht, einen Miktionsversuch früher nach der Operation im Vergleich zu früheren Praxismustern abzuschließen, wodurch Patienten früher entlassen werden können und letztendlich die Kosten gesenkt werden. Der Zweck dieser Studie besteht darin, die frühere Probepraxis zur Blasenentleerung (Entleeren der Blase am Ende der Operation) mit der neu eingeführten Praxis (Befüllen der Blase mit 250 cc) zu vergleichen und eine Kosten-Nutzen-Analyse durchzuführen, um festzustellen, ob es eine signifikante Abnahme gibt Erholungs- und Entlastungszeit. Beide Praktiken fallen unter den Pflegestandard. Von den verschiedenen Standardbehandlungsverfahren wurde jedoch keines auf Überlegenheit getestet. Bis heute gibt es keine randomisierten Kontrollstudien, die sich mit diesem Problem in der weiblichen mittleren Harnröhrenschlingenchirurgie befassen.

Boccola et al. zeigten in einer Studie mit 60 Männern, die sich einer transurethralen Resektion der Prostata (TURP) unterzogen hatten, dass durch das Einträufeln von 300-500 ml warmer Kochsalzlösung in die Blase die Zeit bis zur Entleerung im Vergleich zur standardmäßigen Entfernung des Verweilkatheters signifikant verkürzt wurde. Es zeigte sich auch, dass die Gruppe mit Blaseninstillation eine signifikant kürzere Zeit bis zur Entlassung hatte. Die Studie legte nahe, dass dies angesichts der erheblich verkürzten Genesungszeit eine ideale Praxis für viele andere ambulante Eingriffe wäre. Willson et al. stellten in einer anderen randomisierten Studie mit 75 Männern, die sich einer TURP unterzogen, fest, dass eine Blaseninfusion eine frühzeitige Entscheidungsfindung für die Entlassung am zweiten postoperativen Tag ermöglichte. Schließlich stellten McAchran und Goldman fest, dass bei ambulanter Behandlung von Patienten mit einer Fast-Track-Therapie nach Eingriffen mit einer mittleren Harnröhrenschlinge die mittlere Zeit vom Aufwachbereich bis zur Entlassung weniger als 3 Stunden betrug.

Wenn sich für unsere Studie eine signifikante Verkürzung der Zeit bis zur Entlassung mit dem neu eingeführten Praxismuster zeigt, kann diese Praxis von anderen Institutionen übernommen und zum neuen Versorgungsstandard werden, um sowohl die Kosten als auch die Patientenzeit im Krankenhaus zu senken.