Behoven och bördan för familjevårdare för äldre vuxna med cancer

Vetenskaplig bakgrund Äldre cancerpatienter behöver mer hjälp från sina anhöriga och längre än unga vuxna. Den som tar huvudansvaret för någon som inte helt kan ta hand om sig själv kallas primärvårdare.

En nyligen genomförd personlig studie om äldre cancerpatienter vårdgivare visar att de flesta vårdgivare rapporterade höga eller måttliga nivåer av psykisk ångest, med inverkan på deras eget hälsotillstånd.

Dessutom rapporterar anhörigvårdare ofta brister i information om sjukdomen, i utbildning och kompetens relaterade till deras patienters vård, och bristande hjälp från vårdpersonal.

Den primära vårdgivarens förmåga att möta patientens medicinska, materiella och känslomässiga behov beror på deras egna resurser (psykologiska, fysiska, intellektuella, fysiska, ekonomiska) och på mångfalden i deras sociala nätverk, men det beror också på kvaliteten av det personliga stödprogram (inklusive information och utbildning) som har upprättats för dem.

Forskningshypoteser

Vår hypotes om forskning är att behoven och resurserna för att hjälpa paret "äldre patient/vårdgivare", åtminstone delvis är socialt bestämda och att implementeringen av en personlig stödplan för att hjälpa vårdgivaren (PSP) med hänsyn till behov, resurser och förväntningar på den primära vårdgivaren utöver de hos äldre patienter med cancer kan delvis korrigera ojämlikheter. PSP bör möjliggöra en bättre hantering av cancer, en mindre börda för vårdgivaren och en bättre livskvalitet för både vårdgivaren och patienten.

Interventionsbeskrivning

Prospektiv, interventionell, randomiserad studie, med 118 patienter i varje grupp:

• en experimentell interventionsarm inklusive en intervju med de primära vårdgivarna för att identifiera deras behov och förväntningar, implementering av ett "personligt stödprogram", inklusive telefonuppföljning
• En kontrollarm som motsvarar standardvården. Vårdarhjälp föreslås vanligtvis när man följer med en sjuk anhörig vid konsultation eller sjukhusvistelse.

Alla "par patient / vårdgivare" kommer initialt att dra nytta av:

1. en omfattande geriatrisk bedömning (äldre patienter med cancer)
2. en bedömning av vårdgivarbördan genom Zarit börda intervju (ZBI)
3. en bedömning av subjektivt välbefinnande
4. en individuell bedömning av osäkerheten och ojämlikheterna i hälsa baserad på poängen EPICES (Utvärdering av prekärhet och ojämlikheter i hälsa i hälsocentralerna)

Randomisering kommer att stratifieras enligt:

• bor i samma hushåll eller inte
• poäng från den första Zarit Burden-intervjun

Intervention Steg 1: En semistrukturerad intervju centrerad på vårdgivarens behov (COAT-verktyg) Steg 2: guidade frågeformulär för att bedöma vårdgivarnas psykosociala situation Steg 3: implementering av en flerkomponents PSP (information, rådgivning, lyssnartid, utbildning till hjälpa till att övervinna sina svårigheter som vårdgivare, planera för framtida vård) Steg 4: minst en telefonintervju varje månad Steg 5: 6 månaders uppföljning av vårdgivares psykosociala egenskaper

Förväntade resultat inom folkhälsan Vår studie kommer att bidra till att bättre definiera sättet att bättre ta hänsyn till hjälpparets/hjälpteparets behov, och förstärka den samordnande sjuksköterskans roll i vårdvägarna.

Om våra hypoteser kan bekräfta att det finns ett samband mellan vårdgivarnas behov och de sociala bestämningsfaktorerna för hälsa och att interventionen har en positiv inverkan på vårdgivarnas börda och stress, kommer det att tyda på att denna intervention inte bara verkar positivt på sociala ojämlikheter i hälsa. , men det kan bidra till att minska kostnaderna för sjukvården, eftersom vårdgivarens utmattning ökar risken för hälsoutgifter (läkemedelskonsumtion, sjukhusvistelse av patienten och vårdgivaren).