Потребности и бремя членов семьи, осуществляющих уход за пожилыми людьми, больными раком

Научный контекст Пожилые больные раком нуждаются в помощи родственников больше и дольше, чем молодые люди. Человек, который берет на себя основную ответственность за кого-то, кто не может полностью позаботиться о себе, называется основным опекуном.

Недавнее личное исследование лиц, осуществляющих уход за пожилыми больными раком, показало, что большинство лиц, осуществляющих уход, сообщали о высоком или умеренном уровне психологического стресса, влияющего на их собственное состояние здоровья.

Кроме того, члены семьи, осуществляющие уход, часто сообщают о дефиците информации о заболевании, обучении и навыках, связанных с уходом за пациентами, а также об отсутствии помощи со стороны медицинских работников.

Способность лица, осуществляющего основной уход, удовлетворять медицинские, материальные и эмоциональные потребности пациента зависит от его собственных ресурсов (психологических, физических, интеллектуальных, физических, финансовых) и от разнообразия его социальной сети, но также зависит от качества индивидуальной программы поддержки (включая информацию и обучение), которая была создана для них.

Гипотезы исследования

Наша гипотеза исследования состоит в том, что потребности и ресурсы, необходимые для помощи паре «пожилой пациент/лицо, осуществляющее уход», по крайней мере частично, социально детерминированы, и что реализация индивидуального плана поддержки лица, осуществляющего уход (PSP) с учетом потребностей, ресурсов и ожидания лиц, ухаживающих за больными, в дополнение к ожиданиям пожилых больных раком, могут частично скорректировать неравенство. PSP должен обеспечивать лучшее лечение рака, меньшую нагрузку на лицо, осуществляющее уход, и лучшее качество жизни как лица, осуществляющего уход, так и пациента.

Описание вмешательства

Проспективное интервенционное рандомизированное исследование с участием 118 пациентов в каждой группе:

• экспериментальная интервенционная группа, включающая интервью основных опекунов для определения их потребностей и ожиданий, реализацию «индивидуальной программы поддержки», включая последующее телефонное наблюдение.
• Рычаг управления, соответствующий стандартному уходу. Помощь по уходу обычно предлагается при сопровождении больного родственника на консультации или госпитализации.

Все «пары пациент/лицо, осуществляющее уход», сначала выиграют от:

1. комплексная гериатрическая оценка (пожилые пациенты с онкологическими заболеваниями)
2. оценка бремени опекуна с помощью интервью бремени Зарита (ZBI)
3. оценка субъективного благополучия
4. индивидуальная оценка неустойчивости и неравенства в отношении здоровья на основе баллов EPICES (Оценка неустойчивости и неравенства в отношении здоровья в Центрах здоровья)

Рандомизация будет стратифицирована в соответствии с:

• жить в одном доме или нет
• партитура начального интервью Zarit Burden

Вмешательство Этап 1: Полуструктурированное интервью, сосредоточенное на потребностях лиц, осуществляющих уход (инструмент COAT) Этап 2: направляемые анкеты для оценки психосоциального положения лиц, осуществляющих уход помочь преодолеть их трудности в качестве опекуна, планировать будущий уход) Этап 4: по крайней мере, одно ежемесячное телефонное интервью Этап 5: 6 месяцев наблюдения за психосоциальными характеристиками опекунов

Ожидаемые результаты в общественном здравоохранении Наше исследование поможет лучше определить способ лучшего учета потребностей помощника / пары, которой помогают, и укрепить роль медсестры-координатора в маршрутах ухода.

Если наши гипотезы подтвердятся, что существует связь между потребностями лиц, осуществляющих уход, и социальными детерминантами здоровья, и что вмешательство оказывает положительное влияние на нагрузку и стресс лиц, осуществляющих уход, это будет означать, что это вмешательство не только благоприятно влияет на социальное неравенство в отношении здоровья. , но это может помочь снизить расходы на здравоохранение, поскольку истощение лиц, осуществляющих уход, увеличивает риск расходов на здравоохранение (употребление лекарств, госпитализация пациента и лица, осуществляющего уход).