Diagnostiskt värde och säkerhet för Flecainide Infusion Test i Brugada Syndrome

Brugadas syndrom är en ärftlig arytmogen sjukdom som orsakar livshotande arytmier och plötslig hjärtdöd hos unga individer med strukturellt normalt hjärta.

Det kännetecknas av ett märkligt EKG-mönster, men detta mönster kan vara intermittent. Infusionen av natriumkanalblockerare (flekainid, ajmalin, prokainamid) används för att avslöja ett dolt EKG-mönster, vilket ger ett väsentligt bidrag till diagnosen av detta tillstånd.

I nuvarande klinisk praxis i USA används endast prokainamid för diagnostiska ändamål; I Europa används emellertid endast ajmalin och flekainid, tillgängliga som intravenösa formuleringar. Europeiska och japanska studier har visat att användningen av flekainid medför mindre risker för biverkningar hos patienter och kan ha en högre noggrannhet när det gäller att reda ut förekomsten av sjukdomen.

I den aktuella studien föreslår utredarna att använda flecainide infusionstest i Cardiovascular Genetics Program vid NYUMC, för att bedöma dess känslighet och specificitet vid diagnostisering av sjukdomen och jämföra förekomsten av biverkningar med den som observerats under prokainamidanvändning.

Dessutom föreslår utredarna att utvidga studieprotokollet till patienter med en misstänkt diagnos av arytmogen höger ventrikulär takykardi (ARVC), på grund av den möjliga överlappningen mellan de två tillstånden.

Studien har följande syften:

1. För att påvisa den högre känsligheten och specificiteten för infusion av flekainid iv jämfört med prokainamidinfusion för diagnos av Brugadas syndrom.
2. För att visa att flekainid är lika säkert eller säkrare än prokainamid att använda för att diagnostisera Brugadas syndrom.
3. För att visa att flekainid har hög känslighet och specificitet vid diagnostisering även av vissa patienter med arytmogen högerkammarkardiomyopati (ARVC) i ett tidigt stadium.