Diagnostická hodnota a bezpečnost testu infuze flekainidu u Brugadova syndromu

Brugadův syndrom je dědičné arytmogenní onemocnění odpovědné za život ohrožující arytmie a náhlou srdeční smrt u mladých jedinců s normální strukturou srdce.

Vyznačuje se zvláštním vzorem EKG, ale tento vzor může být přerušovaný. Infuze blokátorů sodíkových kanálů (flekainid, ajmalin, prokainamid) se používá k demaskování skrytého obrazce EKG, a tím zásadním způsobem přispívá k diagnostice tohoto stavu.

V současné klinické praxi v USA se pro diagnostické účely používá pouze prokainamid; avšak v Evropě jsou široce používány pouze ajmalin a flekainid, dostupné jako iv přípravky. Evropské a japonské studie prokázaly, že použití flekainidu skrývá menší riziko nežádoucích účinků u pacientů a může mít vyšší přesnost při odhalování přítomnosti onemocnění.

V této studii výzkumníci navrhují použít infuzní test flekainidu v programu Cardiovascular Genetics Program na NYUMC za účelem posouzení jeho citlivosti a specifičnosti při diagnostice onemocnění a srovnání výskytu nežádoucích účinků s výskytem pozorovaným během užívání prokainamidu.

Kromě toho výzkumníci navrhují rozšířit protokol studie na pacienty s podezřelou diagnózou arytmogenní tachykardie pravé komory (ARVC) kvůli možnému překrývání mezi těmito dvěma stavy.

Studie má následující cíle:

1. Prokázat vyšší senzitivitu a specificitu flekainidu iv infuze ve srovnání s infuzí prokainamidu pro diagnózu Brugadova syndromu.
2. Prokázat, že flekainid je při diagnostice Brugadova syndromu stejně bezpečný nebo bezpečnější než prokainamid.
3. Prokázat, že flekainid má vysokou senzitivitu a specificitu při diagnostice také některých pacientů s arytmogenní pravostrannou kardiomyopatií (ARVC) v časném stadiu.