ブルガダ症候群におけるフレカイニド注入試験の診断的価値と安全性

ブルガダ症候群は、心臓の構造が正常な若年者において、生命を脅かす不整脈および心臓突然死の原因となる遺伝性不整脈疾患です。

特異な心電図パターンが特徴ですが、このパターンは断続的である可能性があります。 ナトリウム チャネル遮断薬 (フレカイニド、アジマリン、プロカインアミド) の注入は、隠された心電図パターンを明らかにするために使用され、この状態の診断に不可欠な貢献を提供します。

米国の現在の臨床診療では、プロカインアミドのみが診断目的で使用されています。ただし、ヨーロッパでは、静脈内製剤として入手可能なアジマリンとフレカイニドのみが広く使用されています。 ヨーロッパと日本の研究では、フレカイニドの使用が患者の有害事象のリスクを抑え、病気の存在を解明する際の精度が高い可能性があることが実証されています.

現在の研究では、研究者は、疾患の診断における感度と特異性を評価し、有害事象の発生率をプロカインアミドの使用中に観察されたものと比較するために、NYUMC の心臓血管遺伝学プログラムでフレカイニド注入試験を使用することを提案しています。

さらに、研究者らは、2 つの状態が重複する可能性があるため、不整脈性右心室頻拍 (ARVC) の疑いのある診断を受けた患者に研究プロトコルを拡張することを提案しています。

この研究の目的は次のとおりです。

1. ブルガダ症候群の診断において、プロカインアミド注入と比較して、フレカイニド静注の感度と特異性が高いことを実証すること。
2. ブルガダ症候群の診断に、フレカイニドがプロカインアミドと同等以上に安全であることを実証すること。
3. フレカイニドが早期不整脈性右心室心筋症（ARVC）の一部の患者の診断においても高い感度と特異性を有することを実証すること。