Valor Diagnóstico e Segurança do Teste de Infusão de Flecainida na Síndrome de Brugada

A Síndrome de Brugada é uma doença arritmogênica hereditária responsável por arritmias potencialmente fatais e morte súbita cardíaca em indivíduos jovens com coração estruturalmente normal.

É caracterizada por um padrão peculiar de ECG, mas esse padrão pode ser intermitente. A infusão de bloqueadores dos canais de sódio (flecainida, ajmalina, procainamida) é utilizada para desmascarar um padrão oculto de ECG, dando assim uma contribuição essencial para o diagnóstico desta condição.

Na prática clínica atual nos EUA, apenas a procainamida é utilizada para fins diagnósticos; no entanto, na Europa, apenas a ajmalina e a flecainida, disponíveis em formulações iv, são amplamente utilizadas. Estudos europeus e japoneses demonstraram que o uso da flecainida traz menos riscos de eventos adversos aos pacientes e pode ter maior precisão em desvendar a presença da doença.

No presente estudo, os pesquisadores propõem a utilização do teste de infusão de flecainida no Programa de Genética Cardiovascular do NYUMC, a fim de avaliar sua sensibilidade e especificidade no diagnóstico da doença e comparar a incidência de eventos adversos com a observada durante o uso de procainamida.

Adicionalmente, os investigadores propõem estender o protocolo do estudo a pacientes com diagnóstico suspeito de Taquicardia Arritmogênica do Ventrículo Direito (ARVC), devido à possível sobreposição entre as duas condições.

O estudo tem os seguintes objetivos:

1. Demonstrar a maior sensibilidade e especificidade da infusão iv de flecainida em comparação com a infusão de procainamida para o diagnóstico da Síndrome de Brugada.
2. Demonstrar que a flecainida é igualmente ou mais segura do que a procainamida para o diagnóstico da Síndrome de Brugada.
3. Demonstrar que a flecainida tem alta sensibilidade e especificidade no diagnóstico também de alguns pacientes com Cardiomiopatia Arritmogênica do Ventrículo Direito (ARVC) em estágio inicial.