Effekter av robotassisterad kombinerad terapi vid rehabilitering av övre extremiteter hos patienter med stroke

Stroke är fortfarande en ledande orsak till permanent funktionsnedsättning i Taiwan och många andra länder. Den höga förekomsten av stroke och den minskade dödligheten i stroke, vilket innebär akuta behov av effektiv rehabilitering. Olika samtida rehabiliteringsinsatser inriktade på att återställa den motoriska funktionen i de övre extremiteterna har förespråkats för strokerehabilitering. Robotassisterad terapi (RAT), ett aktuellt framträdande aktivitetsbaserat tillvägagångssätt, har dykt upp som införlivar terapeutiska element för framgång i strokemotorisk rehabilitering: kombinerat med neuromuskulär elektrisk stimulering och spegelterapi i designen. Vetenskapliga bevis för effekterna av RAT och dess kombinerade terapi på funktionella resultat (t.ex. motoriska och dagliga funktioner) hos strokepatienter är dock fortfarande begränsade. Dessutom finns det ett behov av att identifiera rätt protokoll och typ av intervention. Detta forskningsprojekt kommer att använda randomiserad kontrollerad studiedesign för att ta itu med dessa frågor.

Huvudsyftet med denna studie är att undersöka behandlingseffekterna och den kombinerade terapin av RAT genom att använda två grupper av kombinerad terapi med olika sensorisk feedback och en grupp av unilateral RAT i vårt spår för att jämföra de relativa behandlingseffekterna till spegelterapi. grupp, bilateral RAT och konventionell rehabilitering (CR) med hänsyn till motorisk förmåga, grundläggande dagliga funktioner, rörlighet, livskvalitet och kinematiska variabler.

Inklusionskriterierna för försökspersoner är den första unilaterala stroke någonsin med mer än 3 månaders debut; (2) ett initialt UL-underavsnitt av Fugl-Meyer Assessment-poängen på 18 till 56 som indikerar måttlig till svår och måttlig UL-rörelsenedsättning; (3) ingen överdriven spasticitet i någon av lederna i den drabbade UL (axel, armbåge, handled, fingrar); (4) kunna följa studieinstruktioner och utföra studieuppgifter; (5) utan fraktur i övre extremiteten inom 3 månader; (6) bristande deltagande i någon experimentell rehabilitering eller läkemedelsstudier under studieperioden; (7) måste ge skriftligt informerat samtycke; och (8) kunna förverkliga och svara på muntliga instruktioner. Patienter med neural eller psykologisk sjukdomshistoria, återkommande stroke eller attack av epilepsi under interventionen kommer att uteslutas. Förväntad provstorlek är 120.

Försökspersoner kommer att slumpmässigt tilldelas en av de sex grupperna: (1) robotassisterad terapi kombinerad med neuromuskulär elektrisk stimulering (RAT-NMES); (2) robotassisterad terapi kombinerad med spegelterapi (RAT-MT); (3) spegelterapigrupp; (4) ensidig robotassisterad terapigrupp; (5) bilateral robotassisterad terapi och (6) konventionell rehabilitering (CR). Alla försökspersoner i studien kommer att få behandling av legitimerad arbetsterapeut 1,5 timme varje dag, fem dagar i veckan i fyra veckor. För- och eftertest kommer att hållas före och efter interventionen för att kontrollera om försökspersonerna hade någon förbättring. Resultatmåtten är kinematisk analys av de övre och nedre extremiteternas rörelsevariabler, Fugl-Meyer Assessment (FMA), Medical Research Council-skalan (MRC), MYOTON-3, accelerometrar, Functional Ambulation Category (FAC), Tio-meters gångtest , Functional Independence Measure (FIM), Stroke Impact Scale (SIS), Action Research Arm Test (ARAT), Wolf Motor Function Test (WMFT), ABILHAND, Motor Activity Log (MAL) och Modified Ashworth Scale (MAS). All data kommer att beräknas av SPSS 13.0. Försökspersonens ålder, kön, tid efter stroke i varje grupp kommer att jämföras med beskrivande statistik. Förändringen av utfallsmått efter intervention i varje grupp kommer att beräknas av ANOVA för att se om kombinerad terapi hade bättre effekt än de andra grupperna.