Auswirkungen der robotergestützten kombinierten Therapie bei der Rehabilitation der oberen Extremitäten bei Schlaganfallpatienten

Schlaganfälle sind in Taiwan und vielen anderen Ländern nach wie vor eine der Hauptursachen für dauerhafte Behinderungen. Die hohe Inzidenz von Schlaganfällen und die verringerte Sterblichkeit durch Schlaganfälle implizieren die dringende Notwendigkeit einer effektiven Rehabilitation. Verschiedene zeitgenössische Rehabilitationsmaßnahmen, die sich auf die Wiederherstellung der motorischen Funktion der oberen Extremitäten konzentrieren, wurden für die Schlaganfallrehabilitation befürwortet. Die robotergestützte Therapie (RAT), ein derzeit prominenter aktivitätsbasierter Ansatz, hat sich herausgebildet, der therapeutische Elemente für den Erfolg in der motorischen Schlaganfallrehabilitation einbezieht: kombiniert mit neuromuskulärer elektrischer Stimulation und Spiegeltherapie in seinem Design. Die wissenschaftlichen Beweise für die Auswirkungen der RAT und ihrer Kombinationstherapie auf funktionelle Ergebnisse (z. B. motorische und tägliche Funktionen) bei Schlaganfallpatienten bleiben jedoch begrenzt. Darüber hinaus besteht die Notwendigkeit, das richtige Protokoll und den richtigen Interventionstyp zu identifizieren. Dieses Forschungsprojekt wird randomisierte kontrollierte Studiendesigns verwenden, um diese Probleme anzugehen.

Der Hauptzweck dieser Studie besteht darin, die Behandlungseffekte und die kombinierte Therapie der RAT zu untersuchen, indem zwei Gruppen der kombinierten Therapie mit unterschiedlichem sensorischem Feedback und eine Gruppe der einseitigen RAT in unserem Versuch verwendet werden, um die relativen Behandlungseffekte mit der Spiegeltherapie zu vergleichen Gruppe, bilaterale RAT und konventionelle Rehabilitation (CR) unter Berücksichtigung motorischer Fähigkeiten, grundlegender Alltagsfunktionen, Mobilität, Lebensqualität und kinematischer Variablen.

Die Einschlusskriterien der Probanden sind allererster einseitiger Schlaganfall mit Beginn vor mehr als 3 Monaten; (2) ein anfänglicher UL-Unterabschnitt des Fugl-Meyer-Assessment-Scores von 18 bis 56, was auf eine mäßige bis schwere und mäßige UL-Bewegungsstörung hinweist; (3) keine übermäßige Spastik in einem der Gelenke des betroffenen UL (Schulter, Ellbogen, Handgelenk, Finger); (4) in der Lage sein, Studienanweisungen zu folgen und Studienaufgaben auszuführen; (5) ohne Fraktur der oberen Gliedmaßen innerhalb von 3 Monaten; (6) fehlende Teilnahme an experimentellen Rehabilitations- oder Arzneimittelstudien während des Studienzeitraums; (7) Welling, um eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben; und (8) in der Lage, mündliche Anweisungen zu realisieren und darauf zu reagieren. Patienten mit neuraler oder psychologischer Vorgeschichte, rezidivierendem Schlaganfall oder Epilepsieanfall während des Eingriffs werden ausgeschlossen. Die erwartete Stichprobengröße beträgt 120.

Die Probanden werden nach dem Zufallsprinzip einer der sechs Gruppen zugeordnet: (1) robotergestützte Therapie kombiniert mit neuromuskulärer elektrischer Stimulation (RAT-NMES); (2) robotergestützte Therapie kombiniert mit Spiegeltherapie (RAT-MT); (3) Spiegeltherapiegruppe; (4) einseitige robotergestützte Therapiegruppe; (5) bilaterale robotergestützte Therapie und (6) konventionelle Rehabilitation (CR). Alle Probanden in der Studie werden vier Wochen lang an fünf Tagen in der Woche 1,5 Stunden täglich von einem registrierten Ergotherapeuten behandelt. Vor- und Nachtest werden vor und nach der Intervention durchgeführt, um zu überprüfen, ob sich die Probanden verbessert haben. Die Ergebnismessungen sind die kinematische Analyse der Bewegungsvariablen der oberen und unteren Extremitäten, die Fugl-Meyer-Bewertung (FMA), die Skala des Medical Research Council (MRC), MYOTON-3, Beschleunigungsmesser, die funktionelle Bewegungskategorie (FAC), der Zehn-Meter-Gehtest , Functional Independence Measure (FIM), Stroke Impact Scale (SIS), Action Research Arm Test (ARAT), Wolf Motor Function Test (WMFT), ABILHAND, Motor Activity Log (MAL) und Modified Ashworth Scale (MAS). Alle Daten werden von SPSS 13.0 berechnet. Das Alter, das Geschlecht und die Zeit nach dem Schlaganfall in jeder Gruppe werden durch deskriptive Statistiken verglichen. Die Änderung der Ergebnismaße nach der Intervention in jeder Gruppe wird durch ANOVA berechnet, um zu sehen, ob die kombinierte Therapie eine bessere Wirksamkeit als die anderen Gruppen hatte.