Efeitos da Terapia Combinada Assistida por Robô na Reabilitação do Membro Superior em Pacientes com AVC

O AVC continua sendo a principal causa de incapacidade permanente em Taiwan e em muitos outros países. A elevada incidência de AVC e a diminuição da mortalidade por AVC implicam a necessidade urgente de uma reabilitação eficaz. Várias intervenções contemporâneas de reabilitação focadas na restauração da função motora do membro superior têm sido defendidas para a reabilitação do AVC. A terapia assistida por robô (RAT), uma abordagem baseada em atividade proeminente atual, surgiu que incorpora elementos terapêuticos para o sucesso na reabilitação motora do AVC: combinada com estimulação elétrica neuromuscular e terapia de espelho em seu design. No entanto, as evidências científicas dos efeitos do RAT e sua terapia combinada nos resultados funcionais (por exemplo, funções motoras e diárias) em pacientes com AVC permanecem limitadas. Além disso, é necessário identificar o protocolo e o tipo de intervenção adequados. Este projeto de pesquisa usará um projeto de ensaio controlado randomizado para abordar essas questões.

O principal objetivo deste estudo é examinar os efeitos do tratamento e da terapia combinada do RAT usando dois grupos de terapia combinada com feedback sensorial diferente e um grupo de RAT unilateral em nossa trilha para comparar os efeitos do tratamento relativo à terapia de espelho grupo, RAT bilateral e reabilitação convencional (RC) considerando habilidade motora, funções básicas diárias, mobilidade, qualidade de vida e variáveis ​​cinemáticas.

Os critérios de inclusão dos indivíduos são o primeiro AVC unilateral com mais de 3 meses de início; (2) uma subseção inicial do UL da pontuação da avaliação de Fugl-Meyer de 18 a 56, indicando comprometimento do movimento do UL de moderado a grave e moderado; (3) sem espasticidade excessiva em nenhuma das articulações do MS afetado (ombro, cotovelo, punho, dedos); (4) ser capaz de seguir instruções de estudo e realizar tarefas de estudo; (5) sem fratura de membro superior em 3 meses; (6) falta de participação em qualquer reabilitação experimental ou estudos de drogas durante o período do estudo; (7) bem-estar para fornecer consentimento informado por escrito; e (8) capaz de realizar e responder a instruções orais. Serão excluídos pacientes com histórico médico neural ou psicológico, AVC recorrente ou ataque de epilepsia durante a intervenção. O tamanho esperado da amostra é 120.

Os indivíduos serão aleatoriamente designados para um dos seis grupos: (1) terapia assistida por robô combinada com estimulação elétrica neuromuscular (RAT-NMES); (2) terapia assistida por robô combinada com terapia de espelho (RAT-MT); (3) grupo de terapia de espelho; (4) grupo unilateral de terapia assistida por robô; (5) terapia assistida por robô bilateral e (6) reabilitação convencional (RC). Todos os indivíduos do estudo receberão tratamento de terapeuta ocupacional registrado 1,5 horas por dia, cinco dias por semana, durante quatro semanas. Pré-teste e pós-teste serão realizados antes e após a intervenção para verificar se os sujeitos tiveram alguma melhora. As medidas de resultado são análise cinemática das variáveis ​​de movimento dos membros superiores e inferiores, Avaliação de Fugl-Meyer (FMA), escala do Conselho de Pesquisa Médica (MRC), MYOTON-3, acelerômetros, categoria de ambulação funcional (FAC), teste de caminhada de dez metros , Medida de Independência Funcional (FIM), Escala de Impacto do AVC (SIS), Action Research Arm Test (ARAT), Wolf Motor Function Test (WMFT), ABILHAND, Motor Activity Log (MAL) e Modified Ashworth Scale (MAS). Todos os dados serão calculados pelo SPSS 13.0. A idade do indivíduo, sexo e tempo após o AVC em cada grupo serão comparados por estatísticas descritivas. A mudança das medidas de resultado após a intervenção em cada grupo será calculada por ANOVA para ver se a terapia combinada teve melhor eficácia do que os outros grupos.