Účinky roboticky asistované kombinované terapie při rehabilitaci horních končetin u pacientů s cévní mozkovou příhodou

Cévní mozková příhoda zůstává hlavní příčinou trvalé invalidity na Tchaj-wanu a v mnoha dalších zemích. Vysoký výskyt cévní mozkové příhody a snížená úmrtnost na cévní mozkovou příhodu znamenají naléhavou potřebu účinné rehabilitace. Pro rehabilitaci po cévní mozkové příhodě byly obhajovány různé současné rehabilitační intervence zaměřené na obnovu motorických funkcí horních končetin. Objevila se roboticky asistovaná terapie (RAT), jeden ze současných prominentních přístupů založených na aktivitě, který zahrnuje terapeutické prvky pro úspěch v motorické rehabilitaci iktu: v kombinaci s neuromuskulární elektrickou stimulací a zrcadlovou terapií do svého designu. Nicméně vědecké důkazy o účincích RAT a její kombinované terapie na funkční výsledky (např. motorické a denní funkce) u pacientů s mrtvicí zůstávají omezené. Dále je potřeba identifikovat správný protokol a typ intervence. Tento výzkumný projekt bude k řešení těchto problémů používat design randomizovaných kontrolovaných studií.

Hlavním účelem této studie je prozkoumat léčebné účinky a kombinovanou terapii RAT pomocí dvou skupin kombinované terapie s různou senzorickou zpětnou vazbou a jedné skupiny unilaterální RAT v naší stezce k porovnání relativních účinků léčby se zrcadlovou terapií. skupina, bilaterální RAT a konvenční rehabilitace (CR) s ohledem na motorické schopnosti, základní denní funkce, mobilitu, kvalitu života a kinematické proměnné.

Kritéria pro zařazení subjektů jsou vůbec první jednostranná cévní mozková příhoda s nástupem delším než 3 měsíce; (2) počáteční podsekce UL skóre Fugl-Meyer Assessment 18 až 56 indikující středně těžkou až těžkou a středně těžkou poruchu pohybu UL; (3) žádná nadměrná spasticita v žádném z kloubů postižené UL (rameno, loket, zápěstí, prsty); (4) být schopen dodržovat studijní pokyny a plnit studijní úkoly; (5) bez zlomeniny horní končetiny do 3 měsíců; (6) nedostatečná účast na jakýchkoli experimentálních rehabilitačních nebo drogových studiích během studijního období; (7) welling poskytnout písemný informovaný souhlas; a (8) schopen realizovat ústní pokyny a reagovat na ně. Pacienti s neurální nebo psychologickou anamnézou, recidivující mrtvicí nebo epilepsií během intervence budou vyloučeni. Předpokládaná velikost vzorku je 120.

Subjekty budou náhodně rozděleny do jedné ze šesti skupin: (1) roboticky asistovaná terapie kombinovaná s neuromuskulární elektrickou stimulací (RAT-NMES); (2) roboticky asistovaná terapie kombinovaná se zrcadlovou terapií (RAT-MT); (3) skupina zrcadlové terapie; (4) skupina jednostranné robotické terapie; (5) bilaterální roboticky asistovaná terapie a (6) konvenční rehabilitace (CR). Všechny subjekty ve studii budou dostávat léčbu od registrovaného ergoterapeuta 1,5 hodiny každý den, pět dní v týdnu po dobu čtyř týdnů. Pretest a posttest se budou konat před a po intervenci, aby se ověřilo, zda subjekty zaznamenaly nějaké zlepšení. Výsledným měřítkem je kinematická analýza pohybových proměnných horních a dolních končetin, Fugl-Meyerovo hodnocení (FMA), stupnice Medical Research Council (MRC), MYOTON-3, akcelerometry, funkční ambulantní kategorie (FAC), desetimetrový test chůze , Měření funkční nezávislosti (FIM), Stupnice dopadu zdvihu (SIS), Test akčního výzkumného ramene (ARAT), Test funkce Wolfova motoru (WMFT), ABILHAND, Protokol motorické aktivity (MAL) a Modifikovaná Ashworthova stupnice (MAS). Všechna data budou vypočítána pomocí SPSS 13.0. Věk subjektu, pohlaví, doba po mrtvici v každé skupině budou porovnány pomocí deskriptivní statistiky. Změnu výsledků měření po intervenci v každé skupině vypočítá ANOVA, aby se zjistilo, zda kombinovaná terapie měla lepší účinnost než ostatní skupiny.