Effekter af robotassisteret kombineret terapi ved rehabilitering af øvre lemmer hos patienter med slagtilfælde

Slagtilfælde er fortsat en førende årsag til permanent handicap i Taiwan og mange andre lande. Den høje forekomst af slagtilfælde og den nedsatte dødelighed af slagtilfælde, hvilket indebærer et presserende behov for effektiv rehabilitering. Forskellige moderne rehabiliteringsinterventioner fokuseret på at genoprette motoriske funktioner i de øvre lemmer er blevet anbefalet til genoptræning af slagtilfælde. Robot-assisteret terapi (RAT), en aktuel fremtrædende aktivitetsbaseret tilgang, er dukket op, der inkorporerer terapeutiske elementer for succes i slagtilfælde motorisk rehabilitering: kombineret med neuromuskulær elektrisk stimulation og spejlterapi i sin design. Imidlertid er videnskabelig dokumentation for virkningerne af RAT og dens kombinerede terapi på funktionelle resultater (f.eks. motoriske og daglige funktioner) hos patienter med slagtilfælde fortsat begrænset. Desuden er der behov for at identificere den korrekte protokol og interventionstype. Dette forskningsprojekt vil bruge randomiseret kontrolleret forsøgsdesign til at løse disse problemer.

Hovedformålet med denne undersøgelse er at undersøge behandlingseffekterne og den kombinerede terapi af RAT ved at bruge to grupper af kombineret terapi med forskellig sensorisk feedback og en gruppe unilateral RAT i vores spor for at sammenligne de relative behandlingseffekter til spejlterapi. gruppe, bilateral RAT og konventionel rehabilitering (CR) under hensyntagen til motorisk evne, grundlæggende daglige funktioner, mobilitet, livskvalitet og kinematiske variabler.

Inklusionskriterierne for forsøgspersoner er det første unilaterale slagtilfælde nogensinde med mere end 3 måneders debut; (2) et indledende UL-underafsnit af Fugl-Meyer Assessment-score på 18 til 56, hvilket indikerer moderat til svær og moderat UL-bevægelsesnedsættelse; (3) ingen overdreven spasticitet i nogen af ​​leddene i den berørte UL (skulder, albue, håndled, fingre); (4) være i stand til at følge studieinstrukser og udføre studieopgaver; (5) uden fraktur af øvre lemmer inden for 3 måneder; (6) manglende deltagelse i nogen eksperimentel rehabilitering eller lægemiddelundersøgelser i løbet af undersøgelsesperioden; (7) ønsker at give skriftligt informeret samtykke; og (8) i stand til at realisere og reagere på mundtlige instruktioner. Patienter med neural eller psykologisk sygehistorie, tilbagevendende slagtilfælde eller epilepsianfald under interventionen vil blive udelukket. Forventet stikprøvestørrelse er 120.

Forsøgspersoner vil blive tilfældigt tildelt en af ​​de seks grupper: (1) robotassisteret terapi kombineret med neuromuskulær elektrisk stimulation (RAT-NMES); (2) robot-assisteret terapi kombineret med spejlterapi (RAT-MT); (3) spejlterapigruppe; (4) ensidig robotassisteret terapigruppe; (5) bilateral robot-assisteret terapi og (6) konventionel rehabilitering (CR). Alle forsøgspersoner i undersøgelsen vil modtage behandling fra registreret ergoterapeut 1,5 time hver dag, fem dage om ugen i fire uger. Prætest og posttest vil blive afholdt før og efter interventionen for at kontrollere, om forsøgspersonerne havde nogen forbedring. Resultatmålene er kinematisk analyse af bevægelsesvariablerne for øvre og nedre ekstremiteter, Fugl-Meyer Assessment (FMA), Medical Research Council-skalaen (MRC), MYOTON-3, accelerometre, Functional Ambulation Category (FAC), Ti-meter gangtest , Functional Independence Measure (FIM), Stroke Impact Scale (SIS), Action Research Arm Test (ARAT), Wolf Motor Function Test (WMFT), ABILHAND, Motor Activity Log (MAL) og Modified Ashworth Scale (MAS). Alle data vil blive beregnet af SPSS 13.0. Forsøgspersonens alder, køn, tid efter slagtilfælde i hver gruppe vil blive sammenlignet med beskrivende statistikker. Ændringen af ​​resultatmål efter intervention i hver gruppe vil blive beregnet af ANOVA for at se, om kombineret terapi havde bedre effektivitet end de andre grupper.