脳卒中患者の上肢リハビリテーションにおけるロボット支援併用療法の効果

脳卒中は、台湾およびその他の多くの国で、永久的な身体障害の主要な原因であり続けています。 脳卒中の高い発生率と脳卒中による死亡率の低下は、効果的なリハビリテーションの緊急の必要性を意味します。 上肢の運動機能の回復に焦点を当てたさまざまな現代のリハビリテーション介入が、脳卒中リハビリテーションのために提唱されてきました。 現在の顕著な活動ベースのアプローチの 1 つであるロボット支援療法 (RAT) は、脳卒中運動リハビリテーションを成功させるための治療要素を組み込んだものとして登場しました: 神経筋電気刺激とミラー療法をその設計に組み合わせたものです。 ただし、RAT とその併用療法が脳卒中患者の機能的転帰 (運動機能や日常機能など) に及ぼす影響に関する科学的証拠は限られています。 さらに、適切なプロトコルと介入タイプを特定する必要があります。 この研究プロジェクトでは、ランダム化比較試験デザインを使用してこれらの問題に対処します。

この研究の主な目的は、治療効果と RAT の併用療法を調べることです。これは、異なる感覚フィードバックを伴う併用療法の 2 つのグループと、一方的な RAT の 1 つのグループを使用して、相対的な治療効果をミラー療法と比較することです。グループ、両側RAT、および運動能力、基本的な日常機能、可動性、生活の質、および運動学的変数を考慮した従来のリハビリテーション（CR）。

被験者の選択基準は、3 か月以上発症した初めての片側性脳卒中です。 (2) Fugl-Meyer Assessment スコアの最初の UL サブセクションが 18 から 56 で、中等度から重度および中等度の UL 運動障害を示します。 (3) 影響を受けた UL の関節 (肩、肘、手首、指) のいずれにも過度の痙縮がない; (4) 学習指示に従い、学習タスクを実行できる。 (5) 3ヶ月以内に上肢骨折がないこと。 (6) 研究期間中の実験的リハビリテーションまたは薬物研究への参加の欠如; (7) 書面によるインフォームド コンセントを提供すること。 (8) 口頭での指示を理解し、それに応じることができる。 介入中の神経または心理的な病歴、再発性脳卒中またはてんかんによる発作のある患者は除外されます。 予想されるサンプル サイズは 120 です。

被験者は、6つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。（1）神経筋電気刺激と組み合わせたロボット支援療法（RAT-NMES）。 (2) ミラー療法と組み合わせたロボット支援療法 (RAT-MT) ; (3)ミラーセラピー群。 (4) 一方的なロボット支援療法群。 (5) 両側ロボット支援療法と (6) 従来のリハビリテーション (CR)。 研究のすべての被験者は、登録された作業療法士から毎日1.5時間、週5日、4週間治療を受けます。 介入の前後に事前テストと事後テストを行い、被験者に改善があったかどうかを確認します。 結果の尺度は、上肢および下肢の運動変数の運動学的分析、Fugl-Meyer Assessment (FMA)、Medical Research Council scale (MRC)、MYOTON-3、加速度計、Functional Ambulation Category (FAC)、10 メートル歩行テストです。 、機能的独立性測定 (FIM)、ストローク インパクト スケール (SIS)、アクション リサーチ アーム テスト (ARAT)、オオカミ運動機能テスト (WMFT)、ABILHAND、運動活動ログ (MAL)、および修正アシュワース スケール (MAS)。 すべてのデータは SPSS 13.0 によって計算されます。 被験者の年齢、性別、各グループの脳卒中後の時間は、記述統計によって比較されます。 各グループでの介入後の転帰指標の変化は、ANOVA によって計算され、併用療法が他のグループよりも優れた有効性を持っているかどうかが確認されます。