Effekter av robotassistert kombinert terapi ved rehabilitering av øvre lemmer hos pasienter med hjerneslag

Hjerneslag er fortsatt en ledende årsak til permanent funksjonshemming i Taiwan og mange andre land. Den høye forekomsten av hjerneslag og den reduserte dødeligheten av hjerneslag, som innebærer et presserende behov for effektiv rehabilitering. Ulike moderne rehabiliteringsintervensjoner fokusert på å gjenopprette motorisk funksjon i øvre lemmer har blitt tatt til orde for slagrehabilitering. Robotassistert terapi (RAT), en nåværende fremtredende aktivitetsbasert tilnærming, har dukket opp som inkorporerer terapeutiske elementer for suksess i slagmotorrehabilitering: kombinert med nevromuskulær elektrisk stimulering og speilterapi i designet. Vitenskapelig bevis for effekten av RAT og dens kombinerte terapi på funksjonelle utfall (f.eks. motoriske og daglige funksjoner) hos slagpasienter er fortsatt begrenset. Videre er det behov for å identifisere riktig protokoll og intervensjonstype. Dette forskningsprosjektet vil bruke randomisert kontrollert studiedesign for å adressere disse problemene.

Hovedformålet med denne studien er å undersøke behandlingseffektene og kombinert terapi av RAT ved å bruke to grupper av kombinert terapi med forskjellig sensorisk tilbakemelding og en gruppe unilateral RAT i vårt spor for å sammenligne de relative behandlingseffektene til speilterapi. gruppe, bilateral RAT og konvensjonell rehabilitering (CR) med tanke på motorisk evne, grunnleggende daglige funksjoner, mobilitet, livskvalitet og kinematiske variabler.

Inklusjonskriteriene for forsøkspersoner er første gang noensinne ensidig slag med mer enn 3 måneders debut; (2) en innledende UL-del av Fugl-Meyer Assessment-skåren på 18 til 56 som indikerer moderat til alvorlig og moderat UL-bevegelseshemming; (3) ingen overdreven spastisitet i noen av leddene til den berørte UL (skulder, albue, håndledd, fingre); (4) kunne følge studieinstrukser og utføre studieoppgaver; (5) uten fraktur av øvre ekstremitet innen 3 måneder; (6) manglende deltakelse i eksperimentell rehabilitering eller medikamentstudier i løpet av studieperioden; (7) ønsker å gi skriftlig informert samtykke; og (8) i stand til å realisere og svare på muntlige instruksjoner. Pasienter med nevral eller psykologisk sykehistorie, tilbakevendende hjerneslag eller epilepsianfall under intervensjonen vil bli ekskludert. Forventet prøvestørrelse er 120.

Forsøkspersonene vil bli tilfeldig tildelt en av de seks gruppene: (1) robotassistert terapi kombinert med nevromuskulær elektrisk stimulering (RAT-NMES); (2) robotassistert terapi kombinert med speilterapi (RAT-MT); (3) speilterapigruppe; (4) ensidig robotassistert terapigruppe; (5) bilateral robotassistert terapi og (6) konvensjonell rehabilitering (CR). Alle forsøkspersonene i studien vil motta behandling fra registrert ergoterapeut 1,5 time hver dag, fem dager i uken i fire uker. Pretest og posttest vil bli avholdt før og etter intervensjonen for å sjekke om forsøkspersonene hadde noen bedring. Resultatmålene er kinematisk analyse av bevegelsesvariablene for øvre og nedre ekstremiteter, Fugl-Meyer Assessment (FMA), Medical Research Council-skalaen (MRC), MYOTON-3, akselerometre, Functional Ambulation Category (FAC), Ti-meter gangtest , Functional Independence Measure (FIM), Stroke Impact Scale (SIS), Action Research Arm Test (ARAT), Wolf Motor Function Test (WMFT), ABILHAND, Motor Activity Log (MAL) og Modified Ashworth Scale (MAS). Alle data vil bli beregnet av SPSS 13.0. Forsøkspersonens alder, kjønn, tid etter hjerneslag i hver gruppe vil bli sammenlignet med beskrivende statistikk. Endringen av utfallsmål etter intervensjon i hver gruppe vil bli beregnet av ANOVA for å se om kombinert terapi hadde bedre effekt enn de andre gruppene.