Epidemiologi, akut hantering och resultat av patienter med sepsis som presenteras på ett remisssjukhus i västra Kenya

Sepsis är ett kliniskt syndrom som representerar störd hemodynamik (som takykardi) sekundärt till allvarlig infektion. I höginkomstländer (HIC) har tidig återupplivning av septiska patienter med protokolldriven terapi, inklusive kvantitativ vätskeadministration styrd av invasiv övervakning, resulterat i förbättrade resultat för septiska patienter. Prevalens och dödlighet av sepsis tros vara högre i Afrika söder om Sahara (SSA) än i höginkomstländer; dock saknar de flesta sjukhus i SSA den teknologi och de resurser som krävs för att implementera de återupplivningsprotokoll som används i HIC och därför är dödligheten i sepsis fortfarande hög. Världshälsoorganisationen (WHO) har nyligen spridit en algoritm för återupplivning av septiska patienter i låga resurser. Denna algoritm är endast baserad på expertkonsensus och dess effektivitet har aldrig testats.

Denna studie kommer att genomföras på skadeavdelningen vid Moi Teaching and Referral Hospital (MTRH) i Eldoret, Kenya.

Syftet med denna studie är att beskriva epidemiologin hos patienter med svår sepsis, att undersöka mikrobiologin som orsakar svår sepsis, att beskriva nuvarande hantering och utfall för svår sepsis samt att testa effekten av implementering av WHO:s återupplivningsalgoritm vid MTRH.

Studiedesignen är en prospektiv före och efter klinisk prövning. I en inledande observationsfas kommer vuxna patienter som presenterar sig på MTRH-skadeavdelningen med sepsis och svår sepsis (av vilka den senare kommer att definieras av förhöjt laktat) att inkluderas i en prospektiv observationskohort. Demografiska data, medicinska egenskaper och mikrobiologiska studier kommer att erhållas, sedan kommer hanteringen och resultaten av dessa patienter att observeras. I en andra fas kommer patienter med sepsis att fortsätta att inkluderas i en prospektiv observationskohort, medan patienter med svår sepsis kommer att inkluderas i en interventionsgrupp. Patienter i interventionsgruppen kommer att hanteras enligt WHO:s återupplivningsalgoritm. Specifikt involverar WHO:s algoritm vätskebolusar styrda av vitala tecken och fysiska undersökningsfynd, snabb och tidig administrering av empiriska antibiotika och frekvent patientövervakning. Resultaten av intresse är uppnåendet av laktatclearance, som är ett samband mellan vävnadsperfusion, samt 24-timmars, på sjukhus och 30 dagars mortalitet.