Epidemiologie, acute behandeling en resultaten van patiënten met sepsis die zich melden bij een verwijzingsziekenhuis in West-Kenia

Sepsis is een klinisch syndroom dat een gestoorde hemodynamica (zoals tachycardie) vertegenwoordigt als gevolg van een ernstige infectie. In hoge-inkomenslanden (HIC's) heeft vroege reanimatie van septische patiënten met protocolgestuurde therapie, inclusief kwantitatieve vloeistoftoediening geleid door invasieve monitoring, geleid tot verbeterde resultaten voor septische patiënten. Aangenomen wordt dat de prevalentie en mortaliteit van sepsis hoger is in Afrika bezuiden de Sahara (SSA) dan in landen met een hoog inkomen; de meeste ziekenhuizen in SSA missen echter de technologie en middelen die nodig zijn om de reanimatieprotocollen die in HIC's worden gebruikt te implementeren, en daarom blijft de mortaliteit door sepsis hoog. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft onlangs een algoritme verspreid voor de reanimatie van septische patiënten in een omgeving met weinig middelen. Dit algoritme is alleen gebaseerd op consensus van experts en de doeltreffendheid ervan is nooit getest.

Deze studie zal worden uitgevoerd op de afdeling Casualty van het Moi Teaching and Referral Hospital (MTRH) in Eldoret, Kenia.

Het doel van deze studie is om de epidemiologie te beschrijven van patiënten met ernstige sepsis, om de microbiologie te onderzoeken die ernstige sepsis veroorzaakt, om het huidige management en de resultaten voor ernstige sepsis te beschrijven, en om het effect te testen van de implementatie van het WHO-reanimatie-algoritme bij MTRH.

Het onderzoeksontwerp is een prospectieve voor en na klinische studie. In een eerste observatiefase zullen volwassen patiënten die zich op de MTRH Casualty Department presenteren met sepsis en ernstige sepsis (waarvan de laatste zal worden bepaald door verhoogd lactaat) worden opgenomen in een prospectief observationeel cohort. Demografische gegevens, medische kenmerken en microbiologische studies zullen worden verkregen, waarna het beheer en de resultaten van deze patiënten zullen worden geobserveerd. In een tweede fase zullen patiënten met sepsis ingeschreven blijven in een prospectief observationeel cohort, terwijl patiënten met ernstige sepsis opgenomen zullen worden in een interventiegroep. Patiënten in de interventiegroep worden behandeld volgens het WHO-reanimatie-algoritme. In het bijzonder omvat het WHO-algoritme vloeistofbolussen op basis van vitale functies en bevindingen van lichamelijk onderzoek, snelle en vroege toediening van empirische antibiotica en frequente patiëntbewaking. De uitkomsten van belang zijn het bereiken van lactaatklaring, wat een correlaat is van weefselperfusie, evenals 24-uurs, ziekenhuis- en 30-dagen mortaliteit.