Epidemiologi, akut behandling og resultater af patienter med sepsis, der præsenteres på et henvisningshospital i det vestlige Kenya

Sepsis er et klinisk syndrom, der repræsenterer forstyrret hæmodynamik (såsom takykardi) sekundært til alvorlig infektion. I højindkomstlande (HIC'er) har tidlig genoplivning af septiske patienter med protokolstyret terapi, inklusive kvantitativ væskeadministration styret af invasiv overvågning, resulteret i forbedrede resultater for septiske patienter. Prævalens og dødelighed af sepsis menes at være højere i Afrika syd for Sahara (SSA) end i højindkomstlande; dog mangler de fleste hospitaler i SSA den teknologi og de nødvendige ressourcer til at implementere de genoplivningsprotokoller, der bruges i HIC'er, og derfor er dødeligheden af ​​sepsis fortsat høj. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har for nylig udsendt en algoritme til genoplivning af septiske patienter i miljøer med lav ressource. Denne algoritme er kun baseret på ekspertkonsensus, og dens effektivitet er aldrig blevet testet.

Denne undersøgelse vil blive udført på skadesafdelingen på Moi Teaching and Referral Hospital (MTRH) i Eldoret, Kenya.

Formålet med denne undersøgelse er at beskrive epidemiologien hos patienter med svær sepsis, at undersøge mikrobiologien, der forårsager svær sepsis, at beskrive nuværende behandling og resultater for svær sepsis og at teste effekten af ​​implementering af WHO-genoplivningsalgoritmen ved MTRH.

Studiedesignet er et prospektivt før og efter kliniske forsøg. I en indledende observationsfase vil voksne patienter, der præsenterer sig på MTRH-skadeafdelingen med sepsis og svær sepsis (hvoraf sidstnævnte vil blive defineret ved forhøjet laktat) i en prospektiv observationskohorte. Demografiske data, medicinske karakteristika og mikrobiologiske undersøgelser vil blive opnået, hvorefter håndteringen og resultaterne af disse patienter vil blive observeret. I en anden fase vil patienter med sepsis fortsat blive indskrevet i en prospektiv observationskohorte, mens patienter med svær sepsis vil blive indskrevet i en interventionsgruppe. Patienter i interventionsgruppen vil blive behandlet i henhold til WHO's genoplivningsalgoritme. Specifikt involverer WHO-algoritmen væskebolus styret af vitale tegn og fysiske undersøgelsesresultater, hurtig og tidlig administration af empiriske antibiotika og hyppig patientovervågning. Resultaterne af interesse er opnåelse af lactatclearance, som er en korrelation af vævsperfusion, samt 24-timers, hospitals- og 30-dages dødelighed.