Epidemiologia, tratamento agudo e resultados de pacientes com sepse que se apresentam a um hospital de referência no oeste do Quênia

A sepse é uma síndrome clínica que representa hemodinâmica perturbada (como taquicardia) secundária a infecção grave. Em países de alta renda (HICs), a ressuscitação precoce de pacientes sépticos com terapia orientada por protocolo, incluindo administração quantitativa de fluidos guiada por monitoramento invasivo, resultou em melhores resultados para pacientes sépticos. Acredita-se que a prevalência e a mortalidade da sepse sejam maiores na África Subsaariana (ASS) do que nos países de alta renda; no entanto, a maioria dos hospitais da ASS carece de tecnologia e recursos necessários para implementar os protocolos de reanimação usados ​​nos HICs e, portanto, a mortalidade por sepse permanece alta. A Organização Mundial da Saúde (OMS) divulgou recentemente um algoritmo para ressuscitação de pacientes sépticos em locais com poucos recursos. Esse algoritmo é baseado apenas no consenso de especialistas e sua eficácia nunca foi testada.

Este estudo será conduzido no Departamento de Emergências do Moi Teaching and Referral Hospital (MTRH) em Eldoret, Quênia.

O objetivo deste estudo é descrever a epidemiologia de pacientes com sepse grave, examinar a microbiologia que causa a sepse grave, descrever o manejo atual e os resultados da sepse grave e testar o efeito da implementação do algoritmo de ressuscitação da OMS no MTRH.

O desenho do estudo é prospectivo antes e depois do ensaio clínico. Em uma fase observacional inicial, pacientes adultos que se apresentam ao Departamento de Emergência do MTRH com sepse e sepse grave (a última das quais será definida por lactato elevado) serão inscritos em uma coorte observacional prospectiva. Dados demográficos, características médicas e estudos microbiológicos serão obtidos, então o manejo e os resultados desses pacientes serão observados. Em uma segunda fase, os pacientes com sepse continuarão a ser inscritos em uma coorte observacional prospectiva, enquanto os pacientes com sepse grave serão incluídos em um grupo de intervenção. Os pacientes do grupo de intervenção serão tratados de acordo com o algoritmo de ressuscitação da OMS. Especificamente, o algoritmo da OMS envolve bolus de fluidos guiados por sinais vitais e resultados de exames físicos, administração rápida e precoce de antibióticos empíricos e monitoramento frequente do paciente. Os desfechos de interesse são a obtenção da depuração do lactato, que é um correlato da perfusão tecidual, bem como mortalidade em 24 horas, intra-hospitalar e em 30 dias.