Epidemiologie, akutní léčba a výsledky pacientů se sepsí předání do referenční nemocnice v západní Keni

Sepse je klinický syndrom představující narušenou hemodynamiku (jako je tachykardie) sekundární k těžké infekci. V zemích s vysokými příjmy (HIC) vedla časná resuscitace septických pacientů pomocí protokolu řízené terapie, včetně kvantitativního podávání tekutin řízeného invazivním monitorováním, ke zlepšení výsledků u septických pacientů. Předpokládá se, že prevalence a mortalita sepse je vyšší v subsaharské Africe (SSA) než v zemích s vysokými příjmy; většina nemocnic v SSA však postrádá technologii a zdroje potřebné k implementaci resuscitačních protokolů používaných v HIC, a proto úmrtnost na sepsi zůstává vysoká. Světová zdravotnická organizace (WHO) nedávno rozšířila algoritmus pro resuscitaci septických pacientů v prostředí s nízkými zdroji. Tento algoritmus je založen pouze na konsensu odborníků a jeho účinnost nebyla nikdy testována.

Tato studie bude provedena na úrazovém oddělení Moi Teaching and Referral Hospital (MTRH) v Eldoretu v Keni.

Účelem této studie je popsat epidemiologii pacientů s těžkou sepsí, vyšetřit mikrobiologii způsobující těžkou sepsi, popsat současnou léčbu a výsledky těžké sepse a otestovat efekt implementace resuscitačního algoritmu WHO na MTRH.

Design studie je prospektivní před a po klinickém hodnocení. V počáteční pozorovací fázi budou dospělí pacienti přicházející na úrazové oddělení MTRH se sepsí a těžkou sepsí (z nichž druhá bude definována zvýšeným laktátem) zařazeni do prospektivní observační kohorty. Budou získány demografické údaje, lékařské charakteristiky a mikrobiologické studie, poté bude sledován management a výsledky těchto pacientů. Ve druhé fázi budou pacienti se sepsí nadále zařazováni do prospektivní observační kohorty, zatímco pacienti s těžkou sepsí budou zařazeni do intervenční skupiny. Pacienti v intervenční skupině budou řízeni podle resuscitačního algoritmu WHO. Algoritmus WHO konkrétně zahrnuje bolusy tekutin řízené vitálními znaky a nálezy fyzikálního vyšetření, rychlé a časné podávání empirických antibiotik a časté monitorování pacienta. Výsledky zájmu jsou dosažení laktátové clearance, která je korelátem tkáňové perfuze, a také 24hodinové, hospitalizační a 30denní mortality.