Epidemiología, manejo agudo y resultados de pacientes con sepsis que se presentan en un hospital de referencia en el oeste de Kenia

La sepsis es un síndrome clínico que representa un trastorno hemodinámico (como taquicardia) secundario a una infección grave. En los países de ingresos altos (HIC), la reanimación temprana de pacientes sépticos con terapia basada en protocolos, incluida la administración cuantitativa de líquidos guiada por monitoreo invasivo, ha dado como resultado mejores resultados para los pacientes sépticos. Se cree que la prevalencia y la mortalidad de la sepsis son mayores en el África subsahariana (SSA) que en los países de ingresos altos; sin embargo, la mayoría de los hospitales en SSA carecen de la tecnología y los recursos necesarios para implementar los protocolos de reanimación utilizados en los HIC y, por lo tanto, la mortalidad por sepsis sigue siendo alta. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha difundido recientemente un algoritmo para la reanimación de pacientes sépticos en entornos de bajos recursos. Este algoritmo se basa únicamente en el consenso de expertos y nunca se ha probado su eficacia.

Este estudio se llevará a cabo en el Departamento de Urgencias del Hospital Docente y de Referencia de Moi (MTRH) en Eldoret, Kenia.

El propósito de este estudio es describir la epidemiología de los pacientes que presentan sepsis grave, examinar la microbiología que causa la sepsis grave, describir el manejo actual y los resultados de la sepsis grave y probar el efecto de la implementación del algoritmo de reanimación de la OMS en MTRH.

El diseño del estudio es un ensayo clínico prospectivo antes y después. En una fase de observación inicial, los pacientes adultos que se presenten en el Departamento de Urgencias de MTRH con sepsis y sepsis grave (la última se definirá por lactato elevado) se inscribirán en una cohorte de observación prospectiva. Se obtendrán datos demográficos, características médicas y estudios microbiológicos, luego se observará el manejo y evolución de estos pacientes. En una segunda fase, los pacientes con sepsis seguirán siendo incluidos en una cohorte de observación prospectiva, mientras que los pacientes con sepsis grave se incluirán en un grupo de intervención. Los pacientes del grupo de intervención serán tratados según el algoritmo de reanimación de la OMS. Específicamente, el algoritmo de la OMS involucra bolos de líquidos guiados por signos vitales y hallazgos del examen físico, administración rápida y temprana de antibióticos empíricos y monitoreo frecuente del paciente. Los resultados de interés son el logro de la depuración de lactato, que es un correlato de la perfusión tisular, así como la mortalidad a las 24 horas, en el hospital ya los 30 días.