Epidemiologie, akutes Management und Ergebnisse von Patienten mit Sepsis, die sich in einem Überweisungskrankenhaus in Westkenia vorstellen

Sepsis ist ein klinisches Syndrom, das eine gestörte Hämodynamik (wie Tachykardie) als Folge einer schweren Infektion darstellt. In Ländern mit hohem Einkommen (HICs) hat die frühe Wiederbelebung septischer Patienten mit protokollgesteuerter Therapie, einschließlich quantitativer Flüssigkeitszufuhr, die durch invasive Überwachung gesteuert wird, zu verbesserten Ergebnissen für septische Patienten geführt. Es wird angenommen, dass Prävalenz und Sterblichkeit von Sepsis in Subsahara-Afrika (SSA) höher sind als in Ländern mit hohem Einkommen; Den meisten Krankenhäusern in SSA fehlen jedoch die Technologie und die Ressourcen, die zur Umsetzung der in HICs verwendeten Wiederbelebungsprotokolle erforderlich sind, und daher bleibt die Sterblichkeit durch Sepsis hoch. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat kürzlich einen Algorithmus zur Wiederbelebung septischer Patienten in Umgebungen mit geringen Ressourcen verbreitet. Dieser Algorithmus basiert nur auf dem Konsens von Experten und seine Wirksamkeit wurde nie getestet.

Diese Studie wird in der Unfallabteilung des Moi Teaching and Referral Hospital (MTRH) in Eldoret, Kenia, durchgeführt.

Der Zweck dieser Studie ist es, die Epidemiologie von Patienten mit schwerer Sepsis zu beschreiben, die Mikrobiologie zu untersuchen, die eine schwere Sepsis verursacht, das aktuelle Management und die Ergebnisse für schwere Sepsis zu beschreiben und die Wirkung der Implementierung des WHO-Reanimationsalgorithmus bei MTRH zu testen.

Das Studiendesign ist eine prospektive vor und nach der klinischen Studie. In einer ersten Beobachtungsphase werden erwachsene Patienten, die sich mit Sepsis und schwerer Sepsis (letztere wird durch erhöhtes Laktat definiert) in der MTRH-Unfallabteilung vorstellen, in eine prospektive Beobachtungskohorte aufgenommen. Demografische Daten, medizinische Merkmale und mikrobiologische Studien werden eingeholt, dann werden die Behandlung und die Ergebnisse dieser Patienten beobachtet. In einer zweiten Phase werden Patienten mit Sepsis weiterhin in eine prospektive Beobachtungskohorte aufgenommen, während Patienten mit schwerer Sepsis in eine Interventionsgruppe aufgenommen werden. Patienten in der Interventionsgruppe werden gemäß dem Reanimationsalgorithmus der WHO behandelt. Insbesondere umfasst der WHO-Algorithmus Flüssigkeitsboli, die von Vitalfunktionen und Befunden der körperlichen Untersuchung geleitet werden, eine schnelle und frühe Verabreichung empirischer Antibiotika und eine häufige Patientenüberwachung. Die interessierenden Ergebnisse sind das Erreichen der Laktatclearance, die ein Korrelat der Gewebedurchblutung ist, sowie die 24-Stunden-, Krankenhaus- und 30-Tage-Sterblichkeit.