Эпидемиология, неотложная помощь и исходы у пациентов с сепсисом, поступающих в специализированную больницу в Западной Кении

Сепсис представляет собой клинический синдром, представляющий собой нарушение гемодинамики (например, тахикардию) на фоне тяжелой инфекции. В странах с высоким уровнем дохода (HIC) ранняя реанимация пациентов с сепсисом с помощью терапии, основанной на протоколе, включая количественное введение жидкости под контролем инвазивного мониторинга, привела к улучшению результатов лечения пациентов с сепсисом. Считается, что распространенность сепсиса и смертность от него выше в странах Африки к югу от Сахары (АЮС), чем в странах с высоким уровнем дохода; однако в большинстве больниц в АЮС отсутствуют технологии и ресурсы, необходимые для реализации протоколов реанимации, используемых в HIC, и поэтому смертность от сепсиса остается высокой. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) недавно распространила алгоритм реанимации пациентов с сепсисом в условиях ограниченных ресурсов. Этот алгоритм основан только на консенсусе экспертов, и его эффективность никогда не проверялась.

Это исследование будет проводиться в отделении неотложной помощи Учебно-справочной больницы Мои (MTRH) в Элдорете, Кения.

Цель этого исследования — описать эпидемиологию пациентов с тяжелым сепсисом, изучить микробиологию, вызывающую тяжелый сепсис, описать текущее лечение и исходы тяжелого сепсиса, а также проверить эффект от внедрения алгоритма реанимации ВОЗ в MTRH.

Дизайн исследования представляет собой проспективное исследование до и после клинического испытания. На начальном этапе наблюдения взрослые пациенты, поступающие в отделение неотложной помощи MTRH с сепсисом и тяжелым сепсисом (последний из которых будет определяться повышенным уровнем лактата), будут включены в проспективную обсервационную когорту. Будут получены демографические данные, медицинские характеристики и результаты микробиологических исследований, после чего будут наблюдаться лечение и результаты этих пациентов. На втором этапе пациенты с сепсисом будут по-прежнему включены в проспективную наблюдательную группу, а пациенты с тяжелым сепсисом будут включены в группу вмешательства. Пациенты в группе вмешательства будут вестись в соответствии с алгоритмом реанимации ВОЗ. В частности, алгоритм ВОЗ включает болюсы жидкости в соответствии с показателями жизнедеятельности и результатами физического осмотра, быстрое и раннее введение эмпирических антибиотиков и частое наблюдение за пациентом. Исходами, представляющими интерес, являются достижение клиренса лактата, который коррелирует с тканевой перфузией, а также 24-часовая, внутрибольничная и 30-дневная смертность.