Epidemiologi, akuttbehandling og utfall av pasienter med sepsis som presenteres til et henvisningssykehus i Vest-Kenya

Sepsis er et klinisk syndrom som representerer forstyrret hemodynamikk (som takykardi) sekundært til alvorlig infeksjon. I høyinntektsland (HIC) har tidlig gjenopplivning av septiske pasienter med protokolldrevet terapi, inkludert kvantitativ væskeadministrasjon veiledet av invasiv overvåking, resultert i forbedrede resultater for septiske pasienter. Prevalens og dødelighet av sepsis antas å være høyere i Afrika sør for Sahara (SSA) enn i høyinntektsland; Imidlertid mangler de fleste sykehus i SSA teknologien og ressursene som er nødvendige for å implementere gjenopplivingsprotokollene som brukes i HIC, og derfor er dødeligheten fra sepsis fortsatt høy. Verdens helseorganisasjon (WHO) har nylig spredd en algoritme for gjenopplivning av septiske pasienter i miljøer med lite ressurser. Denne algoritmen er kun basert på ekspertkonsensus, og dens effektivitet har aldri blitt testet.

Denne studien vil bli utført ved skadeavdelingen ved Moi Teaching and Referral Hospital (MTRH) i Eldoret, Kenya.

Formålet med denne studien er å beskrive epidemiologien til pasienter med alvorlig sepsis, å undersøke mikrobiologien som forårsaker alvorlig sepsis, å beskrive nåværende behandling og utfall for alvorlig sepsis, og å teste effekten av implementering av WHOs gjenopplivingsalgoritme ved MTRH.

Studiedesignet er en prospektiv før og etter klinisk utprøving. I en innledende observasjonsfase vil voksne pasienter som kommer til MTRH-skadeavdelingen med sepsis og alvorlig sepsis (hvorav sistnevnte vil bli definert av forhøyet laktat) bli registrert i en prospektiv observasjonskohort. Demografiske data, medisinske egenskaper og mikrobiologiske studier vil bli innhentet, deretter vil håndteringen og resultatene til disse pasientene bli observert. I en andre fase vil pasienter med sepsis fortsette å bli registrert i en prospektiv observasjonskohort, mens pasienter med alvorlig sepsis vil bli innrullert i en intervensjonsgruppe. Pasienter i intervensjonsgruppen vil bli behandlet i henhold til WHOs gjenopplivingsalgoritme. Spesifikt involverer WHO-algoritmen væskeboluser veiledet av vitale tegn og fysiske undersøkelsesfunn, rask og tidlig administrering av empiriske antibiotika og hyppig pasientovervåking. Resultatene av interesse er oppnåelse av laktatclearance, som er en korrelasjon av vevsperfusjon, samt 24-timers, sykehus- og 30-dagers dødelighet.