Hexakapronbehandling för postpartumblödningsprofylaktisk

Post-partum blödning (PPH) är en vanlig obstetrisk komplikation. Det kan uppstå efter både vaginal och kejsarsnitt med en rapporterad prevalens på 4-6% av förlossningarna [1]. Profylaktisk behandling med oxytocin efter fosterextraktion är en vanlig praxis. [1,2] Ökningen av plasmavolymen under graviditet och livmoderperfusion som når 750 ml/min på kort sikt [3] är orsaker till överdriven blodförlust under vaginal eller kejsarsnitt. Blodförlusten är cirka 500 ml och 1000 ml under vaginal respektive kejsarsnitt. Studier har visat att blodtransfusionsbehandlingen når upp till 6 % efter kejsarsnitt [5-6].

Under placentaleverans sker fibrinogen- och fibrinnedbrytning och plasminogenaktivering. Detta orsakar fibrinolytisk kaskad som fortsätter 6-10 timmar efter förlossningen [7]. Vävnadsskada under kejsarsnitt kan omvandla den hemostatiska jämvikten till fibrinolys som resulterar i överdriven blödning [8]/ Transexamsyra - Hexakapron är ett potent antifibrinolytikum, det förhindrar lysinvidhäftning till plasminogenmolekyler genom att blockera dess bindningsställe. Det kan sänka fibrinolyshastigheten och därmed minska blödningen [9]. Systematisk behandling av antifibrinolytiska läkemedel är i kirurgisk praktik efter ingrepp som kranskärlsbypass, ortopediska operationer och levertransplantationer [10-13]. Hexakapron är ett FDA-godkänt läkemedel, det definieras som ett klass B-läkemedel för graviditet och amning [12], det används redan på ett icke-rutinmässigt sätt i förlossningsrummet under PPH.

Inom obstetrik har Hexakapron givet före vaginal eller kejsarsnitt antagits minska blodförlusten och PPH. 2 studier som inkluderade 453 kvinnor rapporterade en minskning av PPH (RR 0,51, 95 % CI 0,36 till 0,72) [13-15]. Men specifika protokoll för profylaktisk behandling med Hexakapron som finns tillgängliga med oxytocin saknas, och ytterligare forskning är nödvändig för att fastställa sådana riktlinjer [16].

PPH äventyrar unga reproduktiva kvinnors hälsa, det är specifikt relaterat till allvarlig sjuklighet i samband med tidigare anemi som har denna population i höga frekvenser [17]. PPH är den viktigaste dödsorsaken hos modern, med 100 000 fall per år [6].

Sålunda försökte utredarna undersöka effekten av Hexakapron, som en profylaktisk behandling efter vaginal förlossning och kejsarsnitt, för att minska PPH.