Hexakapron-behandling til profylaktisk post-partum blødning

Post-partum blødning (PPH) er en almindelig obstetrisk komplikation. Det kan forekomme efter både vaginal og kejsersnit med en rapporteret prævalens på 4-6 % af fødslerne [1]. Profylaktisk behandling med oxytocin efter fosterekstraktion er almindelig praksis. [1,2] Forøgelsen i plasmavolumen under graviditet og uterin perfusion, der når 750 ml/min på kort sigt [3] er årsager til overdreven blodtab under vaginal eller kejsersnit. Blodtab er cirka 500 ml og 1000 ml under henholdsvis vaginal og kejsersnit. Undersøgelser har vist, at blodtransfusionsbehandling når op til 6 % efter kejsersnit [5-6].

Under placenta levering sker fibrinogen og fibrin nedbrydning og plasminogenaktivering. Dette forårsager fibrinolytisk kaskade, der fortsætter 6-10 timer efter fødslen [7]. Vævsskade under kejsersnit kan omdanne den hæmostatiske ligevægt til fibrinolyse, der resulterer i overdreven blødning [8]/ Transexamsyre - Hexakapron er et potent antifibrinolytikum, det forhindrer lysinadhæsion til plasminogenmolekyler ved at blokere dets bindingssted. Det kan sænke fibrinolysehastigheden og dermed reducere blødning [9]. Systematisk behandling af anti-fibrinolytiske lægemidler er i kirurgisk praksis efter indgreb som koronararterie bypass, ortopædiske operationer og levertransplantation [10-13]. Hexakapron er et FDA godkendt lægemiddel, det er defineret som et klasse B lægemiddel til graviditet og amning [12], det bliver allerede brugt på en ikke-rutinemæssig måde på fødestuen under PPH.

I obstetrik har Hexakapron givet før vaginal eller kejsersnit været formodet at reducere blodtab og PPH. 2 undersøgelser, der omfattede 453 kvinder, rapporterede et fald i PPH (RR 0,51, 95 % CI 0,36 til 0,72) [13-15]. Der mangler dog specifikke protokoller for profylaktisk behandling med Hexakapron som tilgængelige med oxytocin, og yderligere forskning er nødvendig for at fastlægge sådanne retningslinjer [16].

PPH bringer unge reproduktive kvinders sundhed i fare, det er specifikt relateret til større sygelighed i forbindelse med tidligere anæmi, som har denne population i høje rater [17]. PPH er den vigtigste dødsårsag hos mødre med 100.000 tilfælde om året [6].

Derfor søgte efterforskerne at undersøge effektiviteten af ​​Hexakapron, som en profylaktisk behandling efter vaginal fødsel og kejsersnit, til at reducere PPH.