Tratamiento con hexakaprona para la profilaxis de la hemorragia posparto

La hemorragia posparto (HPP) es una complicación obstétrica común. Puede ocurrir después del parto vaginal y por cesárea con una prevalencia reportada del 4-6% de los partos [1]. El tratamiento profiláctico con oxitocina después de la extracción del feto es una práctica común. [1,2] El aumento del volumen plasmático durante el embarazo y la perfusión uterina que alcanza los 750 ml/min cerca del término [3] son ​​causas de pérdida excesiva de sangre durante el parto vaginal o por cesárea. La pérdida de sangre es de aproximadamente 500 ml y 1000 ml durante el parto vaginal y por cesárea, respectivamente. Los estudios han demostrado que el tratamiento de transfusión de sangre alcanza hasta un 6 % después de una cesárea [5-6].

Durante el parto placentario se produce la degradación del fibrinógeno y la fibrina y la activación del plasminógeno. Esto provoca una cascada fibrinolítica que continúa de 6 a 10 horas después del parto [7]. La lesión tisular durante la cesárea puede convertir el equilibrio hemostático hacia la fibrinólisis que resulta en un sangrado excesivo [8]/ Ácido transexámico: el hexakapron es un potente antifibrinolítico, previene la adhesión de la lisina a las moléculas de plasminógeno al bloquear su sitio de unión. Puede disminuir la tasa de fibrinólisis y, por lo tanto, reducir el sangrado [9]. El tratamiento sistemático de los fármacos antifibrinolíticos se encuentra en la práctica quirúrgica después de procedimientos como el injerto de derivación de la arteria coronaria, cirugías ortopédicas y trasplante de hígado [10-13]. Hexakapron es un fármaco aprobado por la FDA, se define como un fármaco de clase B para el embarazo y la lactancia [12], ya se utiliza de forma no rutinaria en la sala de partos durante la HPP.

En obstetricia, se supone que Hexakapron administrado antes del parto vaginal o por cesárea disminuye la pérdida de sangre y la HPP. 2 estudios que incluyeron a 453 mujeres informaron una disminución de la HPP (RR 0,51, IC del 95 %: 0,36 a 0,72) [13-15]. Sin embargo, faltan protocolos específicos para el tratamiento profiláctico con Hexakapron disponibles con oxitocina, y se necesita más investigación para determinar dichas pautas [16].

La HPP pone en riesgo la salud reproductiva de las mujeres jóvenes, específicamente se relaciona con mayor morbilidad en el contexto de anemia previa que caracteriza a esta población en altas tasas [17]. La HPP es la principal causa de muerte materna, con 100 000 casos por año [6].

Por lo tanto, los investigadores intentaron investigar la eficacia de Hexakapron, como tratamiento profiláctico después del parto vaginal y la cesárea, para reducir la HPP.