Hexakaprone kezelés a szülés utáni vérzés megelőzésére

A szülés utáni vérzés (PPH) gyakori szülészeti szövődmény. Előfordulhat hüvelyi és császármetszés után is, a szülések 4-6%-ában [1]. Az oxitocinos profilaktikus kezelés a magzat eltávolítása után általános gyakorlat. [1,2] A terhesség alatti plazmatérfogat növekedése és a közeli időszakban a 750 ml/perc-et elérő méhperfúzió [3] a hüvelyi vagy császármetszés alatti túlzott vérveszteség okai. A hüvelyi és császármetszés során a vérveszteség körülbelül 500 ml, illetve 1000 ml. Tanulmányok kimutatták, hogy a vérátömlesztéses kezelés akár 6%-ot is elér a császármetszés után [5-6].

A méhlepényben történő bejuttatás során fibrinogén és fibrin lebomlás és plazminogén aktiváció következik be. Ez fibrinolitikus kaszkádot okoz, amely a szülés után 6-10 órával folytatódik [7]. A császármetszés során fellépő szövetsérülés a vérzéscsillapító egyensúlyt fibrinolízis irányába alakíthatja, ami túlzott vérzést eredményez [8]/ Transzexámsav - A hexakapron erős antifibrinolitikum, megakadályozza a lizin tapadását a plazminogén molekulákhoz azáltal, hogy blokkolja annak kötőhelyét. Csökkentheti a fibrinolízis sebességét és ezáltal a vérzést [9]. Az antifibrinolitikus gyógyszerek szisztematikus kezelése a sebészeti gyakorlatban olyan eljárások után történik, mint a koszorúér bypass graft, ortopédiai műtétek és májátültetés [10-13]. A hexakapron az FDA által jóváhagyott gyógyszer, a terhesség és szoptatás B osztályú gyógyszereként definiálva [12], már nem rutinszerűen használják a szülőszobán a PPH alatt.

A szülészetben a hüvelyi vagy császármetszés előtt adott Hexakapronról feltételezték, hogy csökkenti a vérveszteséget és a PPH-t. 2 tanulmány, amelyben 453 nő vett részt, a PPH csökkenését jelentette (RR 0,51, 95%-os CI 0,36-0,72) [13-15]. Hiányoznak azonban az oxitocinnal elérhető Hexakapron profilaktikus kezelésre vonatkozó speciális protokollok, és további kutatások szükségesek az ilyen irányelvek meghatározásához [16].

A PPH veszélyezteti a fiatal reproduktív nők egészségét, kifejezetten összefügg a korábbi vérszegénység kapcsán kialakult súlyos morbiditásokkal, amelyek ezt a populációt magas arányban jellemzik [17]. A PPH a fő anyai halálok, évente 100 000 esettel [6].

Így a kutatók arra törekedtek, hogy megvizsgálják a Hexakapron, mint hüvelyi szülés és császármetszés utáni profilaktikus kezelés hatékonyságát a PPH csökkentésében.