Tratamento hexacaprônico para profilaxia de hemorragia pós-parto

A Hemorragia Pós-Parto (HPP) é uma complicação obstétrica comum. Pode ocorrer após parto vaginal e cesariana com uma prevalência relatada de 4-6% dos partos [1]. O tratamento profilático com ocitocina após a extração do feto é uma prática comum. [1,2] O aumento do volume plasmático durante a gravidez e a perfusão uterina que chega a 750ml/min próximo ao termo [3] são causas de perda excessiva de sangue durante o parto vaginal ou cesariana. A perda de sangue é de aproximadamente 500ml e 1000ml durante o parto vaginal e cesariana, respectivamente. Estudos têm mostrado que o tratamento com transfusão de sangue chega a até 6% após a cesariana [5-6].

Durante a entrega placentária ocorre a degradação do fibrinogênio e da fibrina e a ativação do plasminogênio. Isso causa uma cascata fibrinolítica que continua 6-10 horas após o parto [7]. A lesão tecidual durante a cesariana pode converter o equilíbrio hemostático em direção à fibrinólise que resulta em sangramento excessivo [8]/ Ácido transexâmico - Hexakapron é um potente antifibrinolítico, previne a adesão da lisina às moléculas de plasminogênio bloqueando seu sítio de ligação. Pode diminuir a taxa de fibrinólise e, assim, reduzir o sangramento [9]. O tratamento sistemático com drogas antifibrinolíticas está na prática cirúrgica após procedimentos como revascularização miocárdica, cirurgias ortopédicas e transplante hepático [10-13]. Hexakapron é um medicamento aprovado pela FDA, é definido como um medicamento de classe B para gravidez e lactação [12], já está sendo usado de forma não rotineira na sala de parto durante a HPP.

Em obstetrícia, presume-se que Hexakapron administrado antes do parto vaginal ou cesariana diminui a perda de sangue e a HPP. 2 estudos que incluíram 453 mulheres relataram diminuição na HPP (RR 0,51, IC 95% 0,36 a 0,72) [13-15]. No entanto, faltam protocolos específicos para tratamento profilático com Hexakapron, como disponível com ocitocina, e mais pesquisas são necessárias para determinar tais diretrizes [16].

A HPP compromete a saúde reprodutiva de mulheres jovens, está especificamente relacionada à maior morbidade no contexto de anemia prévia que caracteriza essa população em altas taxas [17]. A HPP é a principal causa de morte materna, com 100.000 casos por ano [6].

Assim, os investigadores procuraram investigar a eficácia do Hexakapron, como tratamento profilático após parto vaginal e cesariana, na redução da HPP.