Heksakapronbehandling for postpartum blødningsprofylaktisk

Post-partum blødning (PPH) er en vanlig obstetrisk komplikasjon. Det kan oppstå etter både vaginal og keisersnitt med en rapportert prevalens på 4-6 % av fødselene [1]. Profylaktisk behandling med oksytocin etter fosterekstraksjon er vanlig praksis. [1,2] Økningen i plasmavolum under graviditet, og livmorperfusjon som når 750 ml/min på kort sikt [3] er årsaker til overdreven blodtap under vaginal eller keisersnitt. Blodtap er omtrent 500 ml og 1000 ml under henholdsvis vaginal og keisersnitt. Studier har vist at blodtransfusjonsbehandling når opp til 6 % etter keisersnitt [5-6].

Under placentalevering skjer fibrinogen og fibrin nedbrytning og plasminogenaktivering. Dette forårsaker fibrinolytisk kaskade som fortsetter 6-10 timer etter fødselen [7]. Vevsskade under keisersnitt kan konvertere den hemostatiske likevekten mot fibrinolyse som resulterer i overdreven blødning [8]/ Transeksamsyre - Hexakapron er et potent antifibrinolytikum, det forhindrer lysinadhesjon til plasminogenmolekyler ved å blokkere bindingsstedet. Det kan senke fibrinolysehastigheten og dermed redusere blødning [9]. Systematisk behandling av anti-fibrinolytiske legemidler er i kirurgisk praksis etter prosedyrer som koronar bypassgraft, ortopediske operasjoner og levertransplantasjon [10-13]. Hexakapron er et FDA-godkjent medikament, det er definert som et klasse B-legemiddel for graviditet og amming [12], det brukes allerede på en ikke-rutinemessig måte i føderommet under PPH.

I obstetrikk har Hexakapron gitt før vaginal eller keisersnitt blitt antatt å redusere blodtap og PPH. 2 studier som inkluderte 453 kvinner rapporterte nedgang i PPH (RR 0,51, 95 % KI 0,36 til 0,72) [13-15]. Imidlertid mangler spesifikke protokoller for profylaktisk behandling med Hexakapron som tilgjengelig med oksytocin, og ytterligere forskning er nødvendig for å fastsette slike retningslinjer [16].

PPH setter unge reproduktive kvinners helse i fare, det er spesifikt relatert til alvorlig sykelighet i sammenheng med tidligere anemi som har høye forekomster av denne populasjonen [17]. PPH er den viktigste dødsårsaken hos mor, med 100 000 tilfeller per år [6].

Derfor forsøkte etterforskerne å undersøke effekten av Hexakapron, som en profylaktisk behandling etter vaginal fødsel og keisersnitt, for å redusere PPH.