- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT02369770
Sensorisk-motorisk rehabilitering efter stroke
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Studien kommer att undersöka en tidig intensiv rehabilitering vid akut stroke för motorisk återinlärning, minskning av fotledsnedsättningar och förbättring av balans och rörlighet/rörelsefunktioner.
Den som överlever akut stroke kommer att placeras slumpmässigt i två grupper. Ämnen i studiegruppen kommer att få robotstödd motorisk ominlärning under realtidsfeedback, stretching under intelligent kontroll, sensorisk stimulering och aktiv rörelseträning med interaktiva spel. Försökspersoner i kontrollgruppen kommer att få passiv rörelse i mitten av ROM utan intelligent stretching och aktiv rörelseträning utan robotstyrning.
För båda grupperna kommer den terapeutiska utbildningen att genomföras under 5 timpass (inklusive raster/övergångar mellan uppgifter) varje vecka under cirka 3 veckors sjukhusvistelse. Båda grupperna kommer också att få standarden på vård på sjukhus och rehabiliteringstjänst. Behandlingsresultatmått kommer att erhållas genom blindade bedömningar och utvärderas före och efter träning med biomekaniska, neuromuskulära och kliniska resultatmått. Överföringseffekter kommer att utvärderas ytterligare 1 månad efter behandlingens slut.
Syfte 1: Att utvärdera biomekaniska och neuromuskulära förändringar som definieras av det passiva och aktiva rörelseomfånget (ROM), flexor-extensor muskelstyrka, ledstelhet, proprioception och reflexexcitabilitet, och jämföra dessa mått mellan de två grupperna. De biomekaniska och neuromuskulära utfallsmåtten kommer att erhållas genom blindade bedömningar och utvärderas före och efter träning med den bärbara rehabiliteringsroboten.
Hypotes 1: Robotstyrd motorisk ominlärning, stretching och aktiv rörelseträning (studiegrupp) kommer att förbättra de biomekaniska och neuromuskulära utfallsmåtten mer än kontrollgruppens.
Syfte 2: Att utvärdera de kliniska utfallsmåtten som definierats av Fugl-Meyer-poäng (nedre extremitet), modifierad Ashworth-skala, Berg balansskala, 10 meters gångtest och att jämföra mellan studie- och kontrollgrupperna.
Hypotes 2: Studiegruppen kommer att förbättra de kliniska resultatmåtten mer än kontrollgruppen.
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: Raziyeh Baghi, Ph.D.
- Telefonnummer: (410) 706-5717
- E-post: rbaghi@som.umaryland.edu
Studera Kontakt Backup
- Namn: Thanh Phan, PhD
- Telefonnummer: (410) 706-3242
- E-post: Thanh.Phan@som.umaryland.edu
Studieorter
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Förenta staterna, 21201
- Rekrytering
- University of Maryland, Baltimore
-
Kontakt:
- Mei Huang, Ph.D.
- Telefonnummer: (410) 706-4527
- E-post: MHuang@som.umaryland.edu
-
Kontakt:
- Michael Graziano, Ph.D.
- Telefonnummer: (410) 706-1584
- E-post: Michael.Graziano@som.umaryland.edu
-
Huvudutredare:
- Li-Qun Zhang, Ph.D.
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Första gången ensidig akut stroke, hemorragisk eller ischemisk, 24 timmar efter inläggning på sjukhus till 1 år efter stroke.
- Hemiplegi eller hemipares
- Ålder 18-80
- Fotledsnedsättningar
Exklusions kriterier:
- Ingen funktionsnedsättning eller mycket lindrig försämring av fotleden.
- Instabila medicinska tillstånd som stör förmågan att träna och träna.
- Allvarliga kardiovaskulära störningar som stör förmågan att utföra måttliga rörelseövningar.
- Kognitiv funktionsnedsättning eller afasi med oförmåga att följa instruktioner
- Trycksår, nyligen genomfört kirurgiskt snitt eller aktiv hudsjukdom med öppna sår under knäet på den behandlade extremiteten
- Svår smärta i benen
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Enda
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Studiegrupp
Försökspersonerna i studiegruppen kommer att få stretching och aktiv rörelseträning med robotstyrning och intelligent kontroll
|
En bärbar rehabiliteringsrobot kommer att användas för att kraftigt eller försiktigt flytta den skadade fotleden fram och tillbaka.
Sedan kommer försökspersoner att uppmanas att använda muskler för att röra fotleden med eller utan robotstyrning beroende på vilken grupp försökspersonerna är i.
|
|
Experimentell: Kontrollgrupp
Försökspersoner i kontrollgruppen kommer att få stretching och aktiv rörelseträning utan robotstyrning.
|
En bärbar rehabiliteringsrobot kommer att användas för att kraftigt eller försiktigt flytta den skadade fotleden fram och tillbaka.
Sedan kommer försökspersoner att uppmanas att använda muskler för att röra fotleden med eller utan robotstyrning beroende på vilken grupp försökspersonerna är i.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Förändringar av Fugl-Meyers nedre extremitet (FMLE)
Tidsram: I början och slutet av 3 veckors träning och 1 månad efter behandlingens slut
|
Bedömningen är ett mått på nedre extremiteter (LE) motoriska och sensoriska funktionsnedsättningar.
|
I början och slutet av 3 veckors träning och 1 månad efter behandlingens slut
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Ändringar av aktivt rörelseomfång (AROM)
Tidsram: I början och slutet av 3 veckors träning och 1 månad efter behandlingens slut
|
AROM kommer att mätas i grader i fotleden medan försökspersoner använder musklerna för att röra fotleden.
|
I början och slutet av 3 veckors träning och 1 månad efter behandlingens slut
|
|
Förändringar av passivt rörelseomfång (PROM)
Tidsram: I början och slutet av 3 veckors träning och 1 månad efter behandlingens slut
|
PROM kommer att mätas i grader i fotleden medan roboten förflyttar motivets fotled kraftigt.
|
I början och slutet av 3 veckors träning och 1 månad efter behandlingens slut
|
|
Förändringar av ankelstyrka
Tidsram: I början och slutet av 3 veckors träning och 1 månad efter behandlingens slut
|
Styrkan hos ankelflexor-extensormuskeln kommer att mätas i Newton
|
I början och slutet av 3 veckors träning och 1 månad efter behandlingens slut
|
|
Förändringar av ankelstelhet
Tidsram: I början och slutet av 3 veckors träning och 1 månad efter behandlingens slut
|
Spasticiteten kommer att mätas av motståndsmomentet i Newton-meter under kontrollerad rörelse vid varje led.
|
I början och slutet av 3 veckors träning och 1 månad efter behandlingens slut
|
|
Ändringar av Modified Ashworth Scale (MAS)
Tidsram: I början och slutet av 3 veckors träning och 1 månad efter behandlingens slut
|
Den modifierade Ashworth-skalan är det mest använda bedömningsverktyget för att mäta motstånd mot extremitetsrörelser i en klinikmiljö.
Poäng varierar från 0-4, med 6 val.
0 (0) - Ingen ökning av muskeltonus; 1 (1) - Lätt ökning av muskeltonus, manifesterad av en catch and release eller av minimalt motstånd i slutet av rörelseomfånget när den eller de drabbade delarna flyttas i flexion eller extension; 1+ (2) - Lätt ökning av muskeltonus, manifesterad av en fångst, följt av minimalt motstånd i resten (mindre än hälften) av ROM (rörelseomfång); 2 (3) - Mer markant ökning av muskeltonus genom större delen av ROM, men påverkar del(ar) som lätt kan flyttas; 3 (4) - Avsevärd ökning av muskeltonus passiv, rörelse svår; 4 (5) - Berörd del(ar) stela i flexion eller extension.
|
I början och slutet av 3 veckors träning och 1 månad efter behandlingens slut
|
|
Förändringar av Berg Balansskala
Tidsram: I början och slutet av 3 veckors träning och 1 månad efter behandlingens slut
|
Berg balansskalan används för att objektivt bestämma en patients förmåga (eller oförmåga) att säkert balansera under en serie förutbestämda uppgifter.
Det är en lista med 14 objekt där varje punkt består av en femgradig ordningsskala som sträcker sig från 0 till 4, där 0 anger den lägsta funktionsnivån och 4 den högsta funktionsnivån och tar cirka 20 minuter att slutföra.
|
I början och slutet av 3 veckors träning och 1 månad efter behandlingens slut
|
|
Ändringar av 10 meters gångtest
Tidsram: I början och slutet av 3 veckors träning och 1 månad efter behandlingens slut
|
10 Meter Walk Test är ett prestationsmått som används för att bedöma gånghastighet i meter per sekund över en kort sträcka.
Den kan användas för att bestämma funktionell rörlighet, gång och vestibulär funktion.
|
I början och slutet av 3 veckors träning och 1 månad efter behandlingens slut
|
Samarbetspartners och utredare
Utredare
- Huvudutredare: Li-Qun Zhang, Ph.D., University of Maryland, Baltimore
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Langhorne P, Bernhardt J, Kwakkel G. Stroke rehabilitation. Lancet. 2011 May 14;377(9778):1693-702. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60325-5.
- Management of Stroke Rehabilitation Working Group. VA/DOD Clinical practice guideline for the management of stroke rehabilitation. J Rehabil Res Dev. 2010;47(9):1-43. No abstract available.
- Albert SJ, Kesselring J. Neurorehabilitation of stroke. J Neurol. 2012 May;259(5):817-32. doi: 10.1007/s00415-011-6247-y. Epub 2011 Oct 1.
- Selles RW, Li X, Lin F, Chung SG, Roth EJ, Zhang LQ. Feedback-controlled and programmed stretching of the ankle plantarflexors and dorsiflexors in stroke: effects of a 4-week intervention program. Arch Phys Med Rehabil. 2005 Dec;86(12):2330-6. doi: 10.1016/j.apmr.2005.07.305.
- Wu YN, Hwang M, Ren Y, Gaebler-Spira D, Zhang LQ. Combined passive stretching and active movement rehabilitation of lower-limb impairments in children with cerebral palsy using a portable robot. Neurorehabil Neural Repair. 2011 May;25(4):378-85. doi: 10.1177/1545968310388666. Epub 2011 Feb 22.
- Sukal-Moulton T, Clancy T, Zhang LQ, Gaebler-Spira D. Clinical application of a robotic ankle training program for cerebral palsy compared to the research laboratory application: does it translate to practice? Arch Phys Med Rehabil. 2014 Aug;95(8):1433-40. doi: 10.1016/j.apmr.2014.04.010. Epub 2014 May 2.
- Ren Y, Wu YN, Yang CY, Xu T, Harvey RL, Zhang LQ. Developing a Wearable Ankle Rehabilitation Robotic Device for in-Bed Acute Stroke Rehabilitation. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. 2017 Jun;25(6):589-596. doi: 10.1109/TNSRE.2016.2584003. Epub 2016 Jun 22.
- Krakauer JW, Carmichael ST, Corbett D, Wittenberg GF. Getting neurorehabilitation right: what can be learned from animal models? Neurorehabil Neural Repair. 2012 Oct;26(8):923-31. doi: 10.1177/1545968312440745. Epub 2012 Mar 30.
- Murphy TH, Corbett D. Plasticity during stroke recovery: from synapse to behaviour. Nat Rev Neurosci. 2009 Dec;10(12):861-72. doi: 10.1038/nrn2735. Epub 2009 Nov 4.
- Nudo RJ, Milliken GW. Reorganization of movement representations in primary motor cortex following focal ischemic infarcts in adult squirrel monkeys. J Neurophysiol. 1996 May;75(5):2144-9. doi: 10.1152/jn.1996.75.5.2144.
- Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society; Delgado MR, Hirtz D, Aisen M, Ashwal S, Fehlings DL, McLaughlin J, Morrison LA, Shrader MW, Tilton A, Vargus-Adams J. Practice parameter: pharmacologic treatment of spasticity in children and adolescents with cerebral palsy (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society. Neurology. 2010 Jan 26;74(4):336-43. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181cbcd2f.
- Bernhardt J, Chan J, Nicola I, Collier JM. Little therapy, little physical activity: rehabilitation within the first 14 days of organized stroke unit care. J Rehabil Med. 2007 Jan;39(1):43-8. doi: 10.2340/16501977-0013.
- Bernhardt J, Dewey H, Thrift A, Donnan G. Inactive and alone: physical activity within the first 14 days of acute stroke unit care. Stroke. 2004 Apr;35(4):1005-9. doi: 10.1161/01.STR.0000120727.40792.40. Epub 2004 Feb 26.
- Chung SG, van Rey E, Bai Z, Rymer WZ, Roth EJ, Zhang LQ. Separate quantification of reflex and nonreflex components of spastic hypertonia in chronic hemiparesis. Arch Phys Med Rehabil. 2008 Apr;89(4):700-10. doi: 10.1016/j.apmr.2007.09.051.
- Chung SG, Van Rey E, Bai Z, Roth EJ, Zhang LQ. Biomechanic changes in passive properties of hemiplegic ankles with spastic hypertonia. Arch Phys Med Rehabil. 2004 Oct;85(10):1638-46. doi: 10.1016/j.apmr.2003.11.041.
- Chen K, Wu YN, Ren Y, Liu L, Gaebler-Spira D, Tankard K, Lee J, Song W, Wang M, Zhang LQ. Home-Based Versus Laboratory-Based Robotic Ankle Training for Children With Cerebral Palsy: A Pilot Randomized Comparative Trial. Arch Phys Med Rehabil. 2016 Aug;97(8):1237-43. doi: 10.1016/j.apmr.2016.01.029. Epub 2016 Feb 20.
- Gao F, Zhang LQ. Altered contractile properties of the gastrocnemius muscle poststroke. J Appl Physiol (1985). 2008 Dec;105(6):1802-8. doi: 10.1152/japplphysiol.90930.2008. Epub 2008 Oct 23.
- Jenkins WM, Merzenich MM. Reorganization of neocortical representations after brain injury: a neurophysiological model of the bases of recovery from stroke. Prog Brain Res. 1987;71:249-66. doi: 10.1016/s0079-6123(08)61829-4. No abstract available.
- Jin D, Ren Y, Chen K, Harvey RL, Roth EJ, Prabhakaran S, and Zhang L-Q. Mobility rehabilitation in acute stroke using a wearable ankle robot. Neuroscience, Chicago, 2015
- Sanger TD, Delgado MR, Gaebler-Spira D, Hallett M, Mink JW; Task Force on Childhood Motor Disorders. Classification and definition of disorders causing hypertonia in childhood. Pediatrics. 2003 Jan;111(1):e89-97. doi: 10.1542/peds.111.1.e89.
- Sawada M, Kato K, Kunieda T, Mikuni N, Miyamoto S, Onoe H, Isa T, Nishimura Y. Function of the nucleus accumbens in motor control during recovery after spinal cord injury. Science. 2015 Oct 2;350(6256):98-101. doi: 10.1126/science.aab3825. Epub 2015 Oct 1.
- Waldman G, Yang CY, Ren Y, Liu L, Guo X, Harvey RL, Roth EJ, Zhang LQ. Effects of robot-guided passive stretching and active movement training of ankle and mobility impairments in stroke. NeuroRehabilitation. 2013;32(3):625-34. doi: 10.3233/NRE-130885.
- Wu YN, Ren Y, Goldsmith A, Gaebler D, Liu SQ, Zhang LQ. Characterization of spasticity in cerebral palsy: dependence of catch angle on velocity. Dev Med Child Neurol. 2010 Jun;52(6):563-9. doi: 10.1111/j.1469-8749.2009.03602.x. Epub 2010 Jan 28.
- Xerri C, Merzenich MM, Peterson BE, Jenkins W. Plasticity of primary somatosensory cortex paralleling sensorimotor skill recovery from stroke in adult monkeys. J Neurophysiol. 1998 Apr;79(4):2119-48. doi: 10.1152/jn.1998.79.4.2119.
- Yang CY, Guo X, Ren Y, Kang SH, Zhang LQ. Position-dependent, hyperexcitable patellar reflex dynamics in chronic stroke. Arch Phys Med Rehabil. 2013 Feb;94(2):391-400. doi: 10.1016/j.apmr.2012.09.029. Epub 2012 Oct 11.
- Zhang LQ, Chung SG, Ren Y, Liu L, Roth EJ, Rymer WZ. Simultaneous characterizations of reflex and nonreflex dynamic and static changes in spastic hemiparesis. J Neurophysiol. 2013 Jul;110(2):418-30. doi: 10.1152/jn.00573.2012. Epub 2013 May 1.
- Zhang LQ, Rymer WZ. Reflex and intrinsic changes induced by fatigue of human elbow extensor muscles. J Neurophysiol. 2001 Sep;86(3):1086-94. doi: 10.1152/jn.2001.86.3.1086.
- Zhang LQ, Wang G, Nishida T, Xu D, Sliwa JA, Rymer WZ. Hyperactive tendon reflexes in spastic multiple sclerosis: measures and mechanisms of action. Arch Phys Med Rehabil. 2000 Jul;81(7):901-9. doi: 10.1053/apmr.2000.5582.
- Zhao H, Wu YN, Hwang M, Ren Y, Gao F, Gaebler-Spira D, Zhang LQ. Changes of calf muscle-tendon biomechanical properties induced by passive-stretching and active-movement training in children with cerebral palsy. J Appl Physiol (1985). 2011 Aug;111(2):435-42. doi: 10.1152/japplphysiol.01361.2010. Epub 2011 May 19.
- Gao F, Ren Y, Roth EJ, Harvey R, Zhang LQ. Effects of repeated ankle stretching on calf muscle-tendon and ankle biomechanical properties in stroke survivors. Clin Biomech (Bristol). 2011 Jun;26(5):516-22. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2010.12.003. Epub 2011 Jan 6.
- Gao F, Grant TH, Roth EJ, Zhang LQ. Changes in passive mechanical properties of the gastrocnemius muscle at the muscle fascicle and joint levels in stroke survivors. Arch Phys Med Rehabil. 2009 May;90(5):819-26. doi: 10.1016/j.apmr.2008.11.004.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Beräknad)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- HP-00080466
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .