- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02369770
Sensorisk-motorisk genoptræning efter slagtilfælde
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Studiet vil undersøge en tidlig intensiv genoptræning ved akut slagtilfælde til motorisk genlæring, reduktion af ankelsvækkelser og forbedring af balance og mobilitet/bevægelsesfunktioner.
Den akutte slagtilfælde vil blive tilfældigt placeret i to grupper. Forsøgspersonerne i undersøgelsesgruppen vil modtage robotstøttet motorisk genlæring under realtidsfeedback, udstrækning under intelligent kontrol, sansestimulering og aktiv bevægelsestræning med interaktive spil. Forsøgspersoner i kontrolgruppen vil modtage passiv bevægelse i den midterste ROM uden intelligent udstrækning og aktiv bevægelsestræning uden robotvejledning.
For begge grupper vil den terapeutiske træning foregå i 5 timers sessioner (inklusive pauser/skift mellem opgaver) hver uge over ca. 3 ugers indlæggelse. Begge grupper vil også modtage standarden for pleje på hospitalet og rehabiliteringstjenesten. Mål for behandlingsresultater vil blive opnået gennem blindede vurderinger og evalueret før og efter træning, der involverer biomekaniske, neuromuskulære og kliniske resultatmål. Overførselseffekter vil blive yderligere evalueret 1 måned efter behandlingens afslutning.
Mål 1: At evaluere biomekaniske og neuromuskulære forandringer som defineret af det passive og aktive bevægeudslag (ROM), flexor-extensor muskelstyrke, ledstivhed, proprioception og refleks excitabilitet, og sammenligne disse mål mellem de to grupper. De biomekaniske og neuromuskulære udfaldsmål vil blive opnået gennem blindede vurderinger og evalueret før og efter træning ved hjælp af den bærbare rehabiliteringsrobot.
Hypotese 1: Robotstyret motorisk genlæring, udstrækning og aktiv bevægelsestræning (studiegruppe) vil forbedre de biomekaniske og neuromuskulære udfaldsmål mere end kontrolgruppens.
Formål 2: At evaluere de kliniske udfaldsmål som defineret ved Fugl-Meyer-score (underekstremitet), modificeret Ashworth-skala, Berg-balanceskala, 10 meter gangtest og at sammenligne mellem undersøgelses- og kontrolgrupperne.
Hypotese 2: Studiegruppen vil forbedre de kliniske resultatmål mere end kontrolgruppen.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Raziyeh Baghi, Ph.D.
- Telefonnummer: (410) 706-5717
- E-mail: rbaghi@som.umaryland.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Thanh Phan, PhD
- Telefonnummer: (410) 706-3242
- E-mail: Thanh.Phan@som.umaryland.edu
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21201
- Rekruttering
- University of Maryland, Baltimore
-
Kontakt:
- Mei Huang, Ph.D.
- Telefonnummer: (410) 706-4527
- E-mail: MHuang@som.umaryland.edu
-
Kontakt:
- Michael Graziano, Ph.D.
- Telefonnummer: (410) 706-1584
- E-mail: Michael.Graziano@som.umaryland.edu
-
Ledende efterforsker:
- Li-Qun Zhang, Ph.D.
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Første gang ensidigt akut slagtilfælde, hæmoragisk eller iskæmisk, 24 timer efter indlæggelse på hospitalet til 1 år efter slagtilfælde.
- Hemiplegi eller hemiparese
- Alder 18-80
- Ankel svækkelse
Ekskluderingskriterier:
- Ingen svækkelse eller meget mild ankelsvækkelse af ankel.
- Ustabile medicinske tilstande, der forstyrrer evnen til træning og motion.
- Alvorlige kardiovaskulære lidelser, der forstyrrer evnen til at udføre moderate bevægelsesøvelser.
- Kognitiv svækkelse eller afasi med manglende evne til at følge instruktionerne
- Tryksår, nyligt kirurgisk snit eller aktiv hudsygdom med åbne sår under knæet på det behandlede lem
- Kraftige smerter i benene
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Studiegruppe
Forsøgspersonerne i undersøgelsesgruppen vil modtage stræk- og aktiv bevægelsestræning med robotvejledning og intelligent kontrol
|
En bærbar rehabiliteringsrobot vil blive brugt til kraftigt eller forsigtigt at flytte det svækkede ankelled frem og tilbage.
Derefter vil forsøgspersonerne blive bedt om at bruge muskler til at bevæge anklen med eller uden robotvejledning afhængigt af hvilken gruppe forsøgspersonerne er i.
|
|
Eksperimentel: Kontrolgruppe
Forsøgspersoner i kontrolgruppen vil modtage udstrækning og aktiv bevægelsestræning uden robotvejledning.
|
En bærbar rehabiliteringsrobot vil blive brugt til kraftigt eller forsigtigt at flytte det svækkede ankelled frem og tilbage.
Derefter vil forsøgspersonerne blive bedt om at bruge muskler til at bevæge anklen med eller uden robotvejledning afhængigt af hvilken gruppe forsøgspersonerne er i.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændringer i Fugl-Meyer underekstremitet (FMLE)
Tidsramme: Ved begyndelsen og slutningen af 3-ugers træning, og 1 måned efter behandlingen slutter
|
Vurderingen er et mål for nedre ekstremiteter (LE) motoriske og sensoriske svækkelser.
|
Ved begyndelsen og slutningen af 3-ugers træning, og 1 måned efter behandlingen slutter
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændringer af aktivt bevægelsesområde (AROM)
Tidsramme: Ved begyndelsen og slutningen af 3-ugers træning, og 1 måned efter behandlingen slutter
|
AROM vil blive målt i grader i ankelleddet, mens forsøgspersoner bruger musklerne til at bevæge anklen.
|
Ved begyndelsen og slutningen af 3-ugers træning, og 1 måned efter behandlingen slutter
|
|
Ændringer af passivt bevægelsesområde (PROM)
Tidsramme: Ved begyndelsen og slutningen af 3-ugers træning, og 1 måned efter behandlingen slutter
|
PROM vil blive målt i grader i ankelleddet, mens robotten bevæger motivets ankel kraftigt.
|
Ved begyndelsen og slutningen af 3-ugers træning, og 1 måned efter behandlingen slutter
|
|
Ændringer i ankelstyrke
Tidsramme: Ved begyndelsen og slutningen af 3-ugers træning, og 1 måned efter behandlingen slutter
|
Styrken af ankel flexor-extensor muskel vil blive målt i Newton
|
Ved begyndelsen og slutningen af 3-ugers træning, og 1 måned efter behandlingen slutter
|
|
Ændringer i ankelstivhed
Tidsramme: Ved begyndelsen og slutningen af 3-ugers træning, og 1 måned efter behandlingen slutter
|
Spasticitet vil blive målt ved modstandsmomentet i Newton-meter under kontrolleret bevægelse i hvert led.
|
Ved begyndelsen og slutningen af 3-ugers træning, og 1 måned efter behandlingen slutter
|
|
Ændringer af modificeret Ashworth-skala (MAS)
Tidsramme: Ved begyndelsen og slutningen af 3-ugers træning, og 1 måned efter behandlingen slutter
|
Den modificerede Ashworth-skala er det mest udbredte vurderingsværktøj til at måle modstand mod bevægelse af lemmer i en klinik.
Score varierer fra 0-4, med 6 valg.
0 (0) - Ingen stigning i muskeltonus; 1 (1) - Let stigning i muskeltonus, manifesteret ved en catch and release eller ved minimal modstand ved slutningen af bevægelsesområdet, når den eller de berørte del(e) bevæges i fleksion eller ekstension; 1+ (2) - En lille stigning i muskeltonus, manifesteret ved en fangst, efterfulgt af minimal modstand i resten (mindre end halvdelen) af ROM (bevægelsesområde); 2 (3) - Mere markant stigning i muskeltonus gennem det meste af ROM'en, men påvirker dele, der let kan flyttes; 3 (4) - Betydelig stigning i muskeltonus passiv, bevægelse vanskelig; 4 (5) - Berørte del(e) stive i fleksion eller ekstension.
|
Ved begyndelsen og slutningen af 3-ugers træning, og 1 måned efter behandlingen slutter
|
|
Ændringer af Berg Balanceskala
Tidsramme: Ved begyndelsen og slutningen af 3-ugers træning, og 1 måned efter behandlingen slutter
|
Berg balance skalaen bruges til objektivt at bestemme en patients evne (eller manglende evne) til at balancere sikkert under en række forudbestemte opgaver.
Det er en liste med 14 elementer, hvor hvert punkt består af en fempunkts ordinalskala fra 0 til 4, hvor 0 angiver det laveste funktionsniveau og 4 det højeste funktionsniveau, og det tager cirka 20 minutter at gennemføre.
|
Ved begyndelsen og slutningen af 3-ugers træning, og 1 måned efter behandlingen slutter
|
|
Ændringer af 10 meter gangtest
Tidsramme: Ved begyndelsen og slutningen af 3-ugers træning, og 1 måned efter behandlingen slutter
|
10 Meter Walk Test er et præstationsmål, der bruges til at vurdere ganghastigheden i meter per sekund over en kort afstand.
Det kan bruges til at bestemme funktionel mobilitet, gang og vestibulær funktion.
|
Ved begyndelsen og slutningen af 3-ugers træning, og 1 måned efter behandlingen slutter
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Li-Qun Zhang, Ph.D., University of Maryland, Baltimore
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Langhorne P, Bernhardt J, Kwakkel G. Stroke rehabilitation. Lancet. 2011 May 14;377(9778):1693-702. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60325-5.
- Management of Stroke Rehabilitation Working Group. VA/DOD Clinical practice guideline for the management of stroke rehabilitation. J Rehabil Res Dev. 2010;47(9):1-43. No abstract available.
- Albert SJ, Kesselring J. Neurorehabilitation of stroke. J Neurol. 2012 May;259(5):817-32. doi: 10.1007/s00415-011-6247-y. Epub 2011 Oct 1.
- Selles RW, Li X, Lin F, Chung SG, Roth EJ, Zhang LQ. Feedback-controlled and programmed stretching of the ankle plantarflexors and dorsiflexors in stroke: effects of a 4-week intervention program. Arch Phys Med Rehabil. 2005 Dec;86(12):2330-6. doi: 10.1016/j.apmr.2005.07.305.
- Wu YN, Hwang M, Ren Y, Gaebler-Spira D, Zhang LQ. Combined passive stretching and active movement rehabilitation of lower-limb impairments in children with cerebral palsy using a portable robot. Neurorehabil Neural Repair. 2011 May;25(4):378-85. doi: 10.1177/1545968310388666. Epub 2011 Feb 22.
- Sukal-Moulton T, Clancy T, Zhang LQ, Gaebler-Spira D. Clinical application of a robotic ankle training program for cerebral palsy compared to the research laboratory application: does it translate to practice? Arch Phys Med Rehabil. 2014 Aug;95(8):1433-40. doi: 10.1016/j.apmr.2014.04.010. Epub 2014 May 2.
- Ren Y, Wu YN, Yang CY, Xu T, Harvey RL, Zhang LQ. Developing a Wearable Ankle Rehabilitation Robotic Device for in-Bed Acute Stroke Rehabilitation. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. 2017 Jun;25(6):589-596. doi: 10.1109/TNSRE.2016.2584003. Epub 2016 Jun 22.
- Krakauer JW, Carmichael ST, Corbett D, Wittenberg GF. Getting neurorehabilitation right: what can be learned from animal models? Neurorehabil Neural Repair. 2012 Oct;26(8):923-31. doi: 10.1177/1545968312440745. Epub 2012 Mar 30.
- Murphy TH, Corbett D. Plasticity during stroke recovery: from synapse to behaviour. Nat Rev Neurosci. 2009 Dec;10(12):861-72. doi: 10.1038/nrn2735. Epub 2009 Nov 4.
- Nudo RJ, Milliken GW. Reorganization of movement representations in primary motor cortex following focal ischemic infarcts in adult squirrel monkeys. J Neurophysiol. 1996 May;75(5):2144-9. doi: 10.1152/jn.1996.75.5.2144.
- Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society; Delgado MR, Hirtz D, Aisen M, Ashwal S, Fehlings DL, McLaughlin J, Morrison LA, Shrader MW, Tilton A, Vargus-Adams J. Practice parameter: pharmacologic treatment of spasticity in children and adolescents with cerebral palsy (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society. Neurology. 2010 Jan 26;74(4):336-43. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181cbcd2f.
- Bernhardt J, Chan J, Nicola I, Collier JM. Little therapy, little physical activity: rehabilitation within the first 14 days of organized stroke unit care. J Rehabil Med. 2007 Jan;39(1):43-8. doi: 10.2340/16501977-0013.
- Bernhardt J, Dewey H, Thrift A, Donnan G. Inactive and alone: physical activity within the first 14 days of acute stroke unit care. Stroke. 2004 Apr;35(4):1005-9. doi: 10.1161/01.STR.0000120727.40792.40. Epub 2004 Feb 26.
- Chung SG, van Rey E, Bai Z, Rymer WZ, Roth EJ, Zhang LQ. Separate quantification of reflex and nonreflex components of spastic hypertonia in chronic hemiparesis. Arch Phys Med Rehabil. 2008 Apr;89(4):700-10. doi: 10.1016/j.apmr.2007.09.051.
- Chung SG, Van Rey E, Bai Z, Roth EJ, Zhang LQ. Biomechanic changes in passive properties of hemiplegic ankles with spastic hypertonia. Arch Phys Med Rehabil. 2004 Oct;85(10):1638-46. doi: 10.1016/j.apmr.2003.11.041.
- Chen K, Wu YN, Ren Y, Liu L, Gaebler-Spira D, Tankard K, Lee J, Song W, Wang M, Zhang LQ. Home-Based Versus Laboratory-Based Robotic Ankle Training for Children With Cerebral Palsy: A Pilot Randomized Comparative Trial. Arch Phys Med Rehabil. 2016 Aug;97(8):1237-43. doi: 10.1016/j.apmr.2016.01.029. Epub 2016 Feb 20.
- Gao F, Zhang LQ. Altered contractile properties of the gastrocnemius muscle poststroke. J Appl Physiol (1985). 2008 Dec;105(6):1802-8. doi: 10.1152/japplphysiol.90930.2008. Epub 2008 Oct 23.
- Jenkins WM, Merzenich MM. Reorganization of neocortical representations after brain injury: a neurophysiological model of the bases of recovery from stroke. Prog Brain Res. 1987;71:249-66. doi: 10.1016/s0079-6123(08)61829-4. No abstract available.
- Jin D, Ren Y, Chen K, Harvey RL, Roth EJ, Prabhakaran S, and Zhang L-Q. Mobility rehabilitation in acute stroke using a wearable ankle robot. Neuroscience, Chicago, 2015
- Sanger TD, Delgado MR, Gaebler-Spira D, Hallett M, Mink JW; Task Force on Childhood Motor Disorders. Classification and definition of disorders causing hypertonia in childhood. Pediatrics. 2003 Jan;111(1):e89-97. doi: 10.1542/peds.111.1.e89.
- Sawada M, Kato K, Kunieda T, Mikuni N, Miyamoto S, Onoe H, Isa T, Nishimura Y. Function of the nucleus accumbens in motor control during recovery after spinal cord injury. Science. 2015 Oct 2;350(6256):98-101. doi: 10.1126/science.aab3825. Epub 2015 Oct 1.
- Waldman G, Yang CY, Ren Y, Liu L, Guo X, Harvey RL, Roth EJ, Zhang LQ. Effects of robot-guided passive stretching and active movement training of ankle and mobility impairments in stroke. NeuroRehabilitation. 2013;32(3):625-34. doi: 10.3233/NRE-130885.
- Wu YN, Ren Y, Goldsmith A, Gaebler D, Liu SQ, Zhang LQ. Characterization of spasticity in cerebral palsy: dependence of catch angle on velocity. Dev Med Child Neurol. 2010 Jun;52(6):563-9. doi: 10.1111/j.1469-8749.2009.03602.x. Epub 2010 Jan 28.
- Xerri C, Merzenich MM, Peterson BE, Jenkins W. Plasticity of primary somatosensory cortex paralleling sensorimotor skill recovery from stroke in adult monkeys. J Neurophysiol. 1998 Apr;79(4):2119-48. doi: 10.1152/jn.1998.79.4.2119.
- Yang CY, Guo X, Ren Y, Kang SH, Zhang LQ. Position-dependent, hyperexcitable patellar reflex dynamics in chronic stroke. Arch Phys Med Rehabil. 2013 Feb;94(2):391-400. doi: 10.1016/j.apmr.2012.09.029. Epub 2012 Oct 11.
- Zhang LQ, Chung SG, Ren Y, Liu L, Roth EJ, Rymer WZ. Simultaneous characterizations of reflex and nonreflex dynamic and static changes in spastic hemiparesis. J Neurophysiol. 2013 Jul;110(2):418-30. doi: 10.1152/jn.00573.2012. Epub 2013 May 1.
- Zhang LQ, Rymer WZ. Reflex and intrinsic changes induced by fatigue of human elbow extensor muscles. J Neurophysiol. 2001 Sep;86(3):1086-94. doi: 10.1152/jn.2001.86.3.1086.
- Zhang LQ, Wang G, Nishida T, Xu D, Sliwa JA, Rymer WZ. Hyperactive tendon reflexes in spastic multiple sclerosis: measures and mechanisms of action. Arch Phys Med Rehabil. 2000 Jul;81(7):901-9. doi: 10.1053/apmr.2000.5582.
- Zhao H, Wu YN, Hwang M, Ren Y, Gao F, Gaebler-Spira D, Zhang LQ. Changes of calf muscle-tendon biomechanical properties induced by passive-stretching and active-movement training in children with cerebral palsy. J Appl Physiol (1985). 2011 Aug;111(2):435-42. doi: 10.1152/japplphysiol.01361.2010. Epub 2011 May 19.
- Gao F, Ren Y, Roth EJ, Harvey R, Zhang LQ. Effects of repeated ankle stretching on calf muscle-tendon and ankle biomechanical properties in stroke survivors. Clin Biomech (Bristol). 2011 Jun;26(5):516-22. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2010.12.003. Epub 2011 Jan 6.
- Gao F, Grant TH, Roth EJ, Zhang LQ. Changes in passive mechanical properties of the gastrocnemius muscle at the muscle fascicle and joint levels in stroke survivors. Arch Phys Med Rehabil. 2009 May;90(5):819-26. doi: 10.1016/j.apmr.2008.11.004.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- HP-00080466
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med udstrækning og aktiv bevægelsestræning
-
Gazi UniversityAfsluttetMotionstræningTyrkiet (Türkiye)
-
Karakter Kinder- en JeugdpsychiatrieFonds Psychische GezondheidUkendt
-
University Hospital MuensterAfsluttet
-
Parc de Salut MarFundacion IMIM; EMDR EuropeAfsluttetPsykologisk traume | Svær psykisk lidelseSpanien
-
University of TorontoUniversity Health Network, Toronto; University of Western Ontario, Canada; Institute for Clinical Evaluative Sciences og andre samarbejdspartnereAfsluttetSlag | Dagliglivets aktiviteter | Mobilitetsbegrænsning | BalanceCanada
-
University Hospital, BordeauxAfsluttetPost traumatisk stress syndromFrankrig
-
Norwegian University of Science and TechnologySt. Olavs HospitalTrukket tilbageSpecifik fobi
-
Chang Gung Memorial HospitalAfsluttet
-
Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam...Ikke rekrutterer endnuAlle akutte pædiatriske tilstande | Alle kroniske pædiatriske tilstande
-
University of AlbertaAlberta Health servicesAfsluttet