Prenatal endoskopisk reparation av fetal Spina Bifida (ENDOSPIN)

Jämfört med ett öppet tillvägagångssätt som involverar laparotomi och hysterotomi, erbjuder ett endoskopiskt tillvägagångssätt för den prenatala kirurgin av myelomeningocele åtminstone två potentiella fördelar: i) det kan minska den maternala och obstetriska sjukligheten relaterad till hysterotomi; ii) det kan utföras tidigare under graviditeten än vid öppen kirurgi, vilket potentiellt kan ytterligare minska exponeringen av ryggmärgen till den intraamniotiska miljön och därmed förbättra den övergripande prognosen för missbildningen. Denna studie syftar till att utvärdera genomförbarheten och potentiella fördelar med en minimalt invasiv endoskopisk procedur för prenatal behandling av myelomeningocele i en studie med ett enda center.

Tekniskt kommer proceduren att utföras genom 2 intra-amniotiska portar, under fetoskopisk visualisering och intra-amniotisk koldioxidinblåsning. Defekten kommer att dissekeras och sladden bytas ut i kanalen. Stängning kommer att utföras genom att sy paravertebrala muskler med hjälp av en hullingförsedd löpsutur. Ett Duragen-plåster kommer att sys när primär stängning bedöms omöjlig.