Problemlösningsbaserat biblioterapiprogram för familjevårdare (PSBBP)

Familjevårdare till personer med psykotiska störningar ställs inför olika fysiska, psykosociala och ekonomiska svårigheter. Detta kan negativt påverka familjemedlemmars vårdupplevelser, psykiska besvär, allmänt välbefinnande och familjerelationer eller känslomässigt engagemang, vilket i sin tur kan bidra till en större risk för patientens återfall och utebliven återhämtning. Även om familjepsykoutbildning och ömsesidiga stödgrupper är effektiva för att minska vårdgivares vårdbörda, kräver dessa tillvägagångssätt vanligtvis regelbundna möten och stöter på svårigheter med omfattande utbildning av gruppledare/handledare och engagera deltagarna att aktivt dela sina vårdupplevelser på grund av tidsbesvär och rädsla/oförmåga att uttrycka känslor. I kraft av ovanstående har en alternativ modell av självhjälpsprogram i bokform som heter biblioterapi, som är ett guidad läs- och självövningsprogram med problemlösningsutbildning som underlättas av en psykiatrisk sjuksköterska, nyligen visat bevis i kliniska prövningar för familjer av depressiva och psykotiska patienter av forskargruppen och andra forskare.

I fas 1, en pilot randomiserad kontrollerad studie med upprepade åtgärder, parallell-grupp (2-arm) design kommer att utföras på en psykiatrisk klinik. Denna pilotstudie syftar till att utvärdera effekterna mellan behandlingsgruppen (d.v.s. ett problemlösningsbaserat självlärande program) och rutinmässig öppenvård (kontrollgrupp) för 116 slumpmässigt utvalda familjevårdare till öppenvårdspatienter med nyligen debuterad psykos under en 6- månads uppföljning. Studieresultaten inkluderar vårdgivarnas vårdbörda, vårdupplevelser och problemlösningsförmåga, och patienternas mentala tillstånd, funktion och återinläggningsfrekvens. De kommer att mätas vid rekrytering, en vecka och 6 månader efter interventionerna.

En annan pilotkontrollerad studie kommer att rekrytera 116 familjer med personer med psykos i första avsnittet som deltar i uppföljning vid två regionala psykiatriska polikliniker i Hong Kong. Deltagaren kommer att väljas slumpmässigt i lika stor andel från de två klinikerna som studeras och efter baslinjemätningar kommer deltagarna att randomiseras till behandlingen (d.v.s. den kinesiska versionen av den ursprungliga manualen för biblioterapiprogrammet) eller rutinvården. De kommer också att mätas med liknande resultat vid ovanstående pilotstudie vid rekrytering, en vecka, 6 månader och 12 månader efter intervention.

I fas 2 kommer en 3-armars randomiserad kontrollerad studie att genomföras för att testa effektiviteten av det problemlösningsbaserade biblioterapiprogrammet (PSBBP) för kinesiska familjevårdare i tidigt skede av psykotiska störningar. En tregruppsdesign med upprepade åtgärder kommer att användas för att utvärdera och jämföra effekterna mellan två behandlingsgrupper (PSBBP och psykoedukationsgrupp) och rutinmässig öppenvård och familjestöd (kontrollgrupp) för 198 slumpmässigt utvalda familjevårdare till öppenvårdspatienter med psykotiska störningar under en 24-månaders uppföljning. Primära resultat inkluderar vårdgivares vårdbörda, vårdupplevelser och förmåga att hantera och sociala problemlösningar med hjälp av validerade instrument. Sekundära utfall är patienternas mentala tillstånd, funktion, upplevda uttryckta känslor och återinläggningsfrekvens. De kommer att mätas vid rekrytering, en vecka och 12 och 24 månader efter interventionerna. Det antas att PSBBP-deltagarna kommer att producera betydligt bättre förbättringar av vårdgivares upplevda belastning, vårdupplevelse och förmåga att hantera och problemlösa än de i psykoedukations- och kontrollgrupper under 24 månaders uppföljning.

Fokusgruppsintervjuer kommer att genomföras efter det första eftertestet med 20 vårdgivare (10 deltagare per grupp) i båda behandlingsgrupperna. Deras data kommer att innehållsanalyseras för att identifiera deras upplevda fördelar, begränsningar och svårigheter och terapeutiska ingredienser i de två programmen.