Problemløsningsbasert biblioterapiprogram for familieomsorgspersoner (PSBBP)

Pårørende til personer med psykotiske lidelser blir konfrontert med ulike fysiske, psykososiale og økonomiske vanskeligheter. Dette kan ha en negativ innvirkning på familiemedlemmers omsorgsopplevelser, psykiske plager, generelle velvære og familieforhold eller emosjonell involvering, som igjen kan bidra til en større risiko for tilbakefall og manglende bedring. Mens familie psykoedukasjon og gjensidig støttegrupper er effektive for å redusere omsorgspersoners omsorgsbyrde, krever disse tilnærmingene vanligvis regelmessige møter og møter vanskeligheter med omfattende opplæring av gruppeledere/tilretteleggere og engasjere deltakere til aktivt å dele sine omsorgserfaringer på grunn av tidsbesvær og frykt/manglende evne til å uttrykke følelser. I kraft av ovenstående har en alternativ modell for selvhjelpsprogram i bokform kalt biblioterapi, som er et veiledet lese- og egenpraksisprogram med problemløsningsopplæring tilrettelagt av en psykiatrisk sykepleier, nylig demonstrert bevis i kliniske studier for familier av depressive og psykotiske pasienter av forskerteamet og andre forskere.

I fase 1 vil en pilot randomisert kontrollert studie med gjentatte tiltak, parallellgruppe (2-arm) design utføres ved én psykiatrisk klinikk. Denne pilotforsøket tar sikte på å evaluere effekten mellom behandlingsgruppen (dvs. et problemløsningsbasert selvlæringsprogram) og rutinemessig poliklinisk tjeneste (kontrollgruppe) for 116 tilfeldig utvalgte familiebehandlere til polikliniske pasienter med nylig oppstått psykose over en 6- måneds oppfølging. Studieresultatene inkluderer omsorgspersonenes omsorgsbyrde, omsorgserfaringer og problemløsningsevner, og pasientenes mentale tilstand, funksjon og gjeninnleggelsesrater. De vil bli målt ved rekruttering, en uke og 6 måneder etter intervensjonene.

En annen pilotkontrollert studie vil rekruttere 116 familier av personer med psykose i første episode som deltar på oppfølging ved to regionale psykiatriske poliklinikker i Hong Kong. Deltakeren vil bli tilfeldig valgt i like stor andel fra de to klinikkene som studeres, og etter baseline-tiltak vil deltakerne bli randomisert til behandlingen (dvs. den kinesiske versjonen av den originale manualen for biblioterapiprogrammet) eller den rutinemessige behandlingen. De vil også bli målt med lignende resultater ved pilotstudien ovenfor ved rekruttering, en uke, 6 måneder og 12 måneder etter intervensjon.

I fase 2 vil en 3-arms randomisert kontrollert studie gjennomføres for å teste effektiviteten til det problemløsningsbaserte biblioterapiprogrammet (PSBBP) for kinesiske familieomsorgspersoner i tidlig stadium av psykotiske lidelser. Et design med gjentatte tiltak, tre grupper vil bli brukt for å evaluere og sammenligne effektene mellom to behandlingsgrupper (PSBBP og psykoedukasjonsgruppe) og rutinemessig poliklinisk service og familiestøtte (kontrollgruppe) for 198 tilfeldig utvalgte pårørende til polikliniske pasienter med psykotiske lidelser over en 24-måneders oppfølging. Primære utfall inkluderer omsorgspersoners omsorgsbyrde, omsorgserfaringer og mestring og sosial problemløsningsevne ved bruk av validerte instrumenter. Sekundære utfall er pasienters mentale tilstand, funksjon, oppfattede uttrykte følelser og re-hospitaliseringsrate. De vil bli målt ved rekruttering, en uke og 12 og 24 måneder etter intervensjonene. Det er en hypotese om at PSBBP-deltakerne vil produsere betydelig bedre forbedringer i omsorgspersoners opplevde belastning, omsorgserfaring og mestrings- og problemløsningsferdigheter enn de i psykoedukasjons- og kontrollgrupper over 24 måneders oppfølging.

Fokusgruppeintervjuer vil bli gjennomført etter første posttest med 20 omsorgspersoner (10 deltakere per gruppe) i begge behandlingsgruppene. Dataene deres vil bli innholdsanalysert for å identifisere deres oppfattede fordeler, begrensninger og vanskeligheter og terapeutiske ingredienser i de to programmene.