Program Biblioterapii Oparty na Rozwiązywaniu Problemów dla Opiekunów Rodzinnych (PSBBP)

Rodzinni opiekunowie osób z zaburzeniami psychotycznymi spotykają się z różnymi trudnościami fizycznymi, psychospołecznymi i finansowymi. Może to niekorzystnie wpływać na doświadczenia członków rodziny związane z opieką, cierpienie psychiczne, ogólne samopoczucie i relacje rodzinne lub zaangażowanie emocjonalne, co z kolei może przyczynić się do większego ryzyka nawrotu choroby i braku powrotu do zdrowia. Podczas gdy rodzinna psychoedukacja i grupy wzajemnego wsparcia są skuteczne w zmniejszaniu obciążenia opiekunów, podejścia te zwykle wymagają regularnych spotkań i napotykają trudności w intensywnym szkoleniu liderów grup/facylitatorów i angażowaniu uczestników do aktywnego dzielenia się swoimi doświadczeniami związanymi z opieką ze względu na niedogodności czasowe i strach/niemożność wyrażania uczuć. W związku z powyższym alternatywny model programu samopomocy w formie książki o nazwie biblioterapia, który jest programem czytania z przewodnikiem i samopraktyki ze szkoleniem w zakresie rozwiązywania problemów prowadzonym przez pielęgniarkę psychiatryczną, wykazał niedawno dowody w badaniach klinicznych dla rodzin pacjentów depresyjnych i psychotycznych przez zespół badawczy i innych badaczy.

W fazie 1 w jednej klinice psychiatrycznej zostanie przeprowadzone pilotażowe randomizowane badanie kontrolowane z powtarzanymi pomiarami w grupach równoległych (2-ramiennych). To badanie pilotażowe ma na celu ocenę efektów między grupą leczoną (tj. programem samokształcenia opartym na rozwiązywaniu problemów) a rutynową opieką ambulatoryjną (grupa kontrolna) dla 116 losowo wybranych opiekunów rodzinnych pacjentów ambulatoryjnych z psychozą o niedawnym początku w ciągu 6- miesięczna obserwacja. Wyniki badania obejmują obciążenie opiekunów opieką, doświadczenia opiekuńcze i umiejętności rozwiązywania problemów oraz stan psychiczny pacjentów, funkcjonowanie i wskaźniki ponownej hospitalizacji. Zostaną one zmierzone podczas rekrutacji, tydzień i 6 miesięcy po interwencji.

W innym pilotażowym kontrolowanym badaniu weźmie udział 116 rodzin osób z pierwszym epizodem psychozy uczestniczących w obserwacji w dwóch regionalnych przychodniach psychiatrycznych w Hongkongu. Uczestnik zostanie losowo wybrany w równych proporcjach z dwóch badanych klinik i po pomiarach podstawowych uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do leczenia (tj. chińskiej wersji oryginalnego podręcznika programu biblioterapii) lub rutynowej opieki. Zostaną one również zmierzone z podobnymi wynikami w powyższym badaniu pilotażowym podczas rekrutacji, tydzień, 6 miesięcy i 12 miesięcy po interwencji.

W fazie 2 zostanie przeprowadzone 3-ramienne randomizowane badanie kontrolne w celu sprawdzenia skuteczności programu biblioterapii opartej na rozwiązywaniu problemów (PSBBP) dla chińskich opiekunów rodzinnych we wczesnym stadium zaburzeń psychotycznych. Do oceny i porównania efektów między dwiema grupami terapeutycznymi (PSBBP i grupą psychoedukacyjną) oraz rutynowej opieki ambulatoryjnej i wsparcia rodziny (grupa kontrolna) zostanie wykorzystany schemat trzech grup z powtarzanymi pomiarami dla 198 losowo wybranych opiekunów rodzinnych pacjentów ambulatoryjnych psychotycznych w ciągu 24-miesięcznej obserwacji. Główne wyniki obejmują ciężar opieki spoczywający na opiekunach, doświadczenia związane z opieką oraz umiejętności radzenia sobie i rozwiązywania problemów społecznych przy użyciu zatwierdzonych narzędzi. Wyniki drugorzędne to stan psychiczny pacjentów, funkcjonowanie, postrzegane wyrażane emocje i odsetek ponownych hospitalizacji. Zostaną one zmierzone podczas rekrutacji, tydzień oraz 12 i 24 miesiące po interwencji. Postawiono hipotezę, że uczestnicy PSBBP przyniosą znacznie lepszą poprawę postrzegania przez opiekunów ciężaru, doświadczenia w opiece oraz umiejętności radzenia sobie i rozwiązywania problemów niż w grupach psychoedukacyjnych i kontrolnych w ciągu 24-miesięcznej obserwacji.

Zogniskowane wywiady grupowe zostaną przeprowadzone po pierwszym teście końcowym z 20 opiekunami (po 10 uczestników na grupę) w obu grupach terapeutycznych. Ich dane zostaną przeanalizowane pod kątem zawartości, aby zidentyfikować postrzegane korzyści, napotkane ograniczenia i trudności oraz składniki terapeutyczne obu programów.