Программа библиотерапии, основанная на решении проблем, для семейных опекунов (PSBBP)

Члены семьи, ухаживающие за людьми с психотическими расстройствами, сталкиваются с различными физическими, психосоциальными и финансовыми трудностями. Это может отрицательно сказаться на опыте ухода за больными, психологическом дистрессе, общем самочувствии и семейных отношениях или эмоциональной вовлеченности, что, в свою очередь, может способствовать большему риску рецидива и невыздоровления пациента. В то время как семейное психологическое просвещение и группы взаимной поддержки эффективны в снижении бремени ухода за лицами, осуществляющими уход, эти подходы обычно требуют регулярных встреч и сталкиваются с трудностями при всестороннем обучении руководителей/фасилитаторов групп и привлечении участников к активному обмену опытом ухода из-за нехватки времени и страх/невозможность выражения чувств. В силу вышеизложенного, альтернативная модель программы самопомощи в форме книги под названием библиотерапия, которая представляет собой программу чтения и самостоятельной практики с обучением решению проблем под руководством психиатрической медсестры, недавно продемонстрировала доказательства в клинических испытаниях для семей. пациентов с депрессией и психозом исследовательской группой и другими исследователями.

На этапе 1 в одной психиатрической клинике будет проведено пилотное рандомизированное контролируемое исследование с повторными измерениями в параллельных группах (2 группы). Это пилотное исследование направлено на оценку эффектов между лечебной группой (т. е. программой самообучения, основанной на решении проблем) и обычным амбулаторным обслуживанием (контрольная группа) для 116 случайно выбранных членов семьи, ухаживающих за амбулаторными пациентами с недавно начавшимся психозом в течение 6 лет. месяц наблюдения. Результаты исследования включают бремя ухода за больными, опыт ухода и способность решать проблемы, а также психическое состояние пациентов, их функционирование и частоту повторных госпитализаций. Они будут измеряться при приеме на работу, через одну неделю и через 6 месяцев после вмешательства.

В другом пилотном контролируемом исследовании примут участие 116 семей людей с первым эпизодом психоза, которые будут проходить последующее наблюдение в двух региональных психиатрических амбулаторных клиниках в Гонконге. Участник будет случайным образом выбран в равной пропорции из двух исследуемых клиник, и после базовых измерений участники будут рандомизированы для лечения (т. Е. Китайской версии оригинального руководства по программе библиотерапии) или для обычного ухода. Они также будут измеряться с аналогичными результатами в вышеупомянутом пилотном исследовании при наборе, через одну неделю, 6 месяцев и 12 месяцев после вмешательства.

На втором этапе будет проведено рандомизированное контролируемое исследование с тремя группами для проверки эффективности программы библиотерапии, основанной на решении проблем (PSBBP), для китайских семейных опекунов на ранней стадии психотических расстройств. План повторных измерений с тремя группами будет использоваться для оценки и сравнения эффектов между двумя группами лечения (PSBBP и психообразовательной группой) и обычным амбулаторным обслуживанием и поддержкой семьи (контрольная группа) для 198 случайно выбранных членов семьи, осуществляющих уход за амбулаторными пациентами с психотические расстройства в течение 24 месяцев наблюдения. Первичные результаты включают бремя заботы лиц, осуществляющих уход, опыт ухода, а также навыки преодоления трудностей и решения социальных проблем с использованием проверенных инструментов. Вторичными результатами являются психическое состояние пациентов, функционирование, воспринимаемые выраженные эмоции и частота повторных госпитализаций. Они будут измеряться при наборе, через одну неделю, а также через 12 и 24 месяца после вмешательства. Предполагается, что участники PSBBP значительно улучшат воспринимаемое бремя лиц, осуществляющих уход, опыт ухода, а также навыки преодоления трудностей и решения проблем, чем участники психообразовательной и контрольной групп в течение 24 месяцев наблюдения.

Интервью в фокус-группах будут проводиться после первого пост-теста с участием 20 лиц, осуществляющих уход (по 10 участников в группе) в обеих группах лечения. Их данные будут подвергнуты контент-анализу для определения предполагаемых преимуществ, ограничений и трудностей, с которыми они столкнулись, а также терапевтических компонентов двух программ.